软下疳(chancroid，lsoft1chancre)是由杜克雷嗜血杆菌引起，l表现为急性、i多发性、i疼痛性阴部溃疡，l伴腹股沟淋巴结肿大、i化脓及破溃为特征的一种经典性病。多见于热带和亚热带发展中国家，l20世纪60年代后此病在我国绝迹，l80年代以后我国部分地区有散在病例报道。

【病因】1杜克雷嗜血杆菌(hemophilus1ducreyi)是一种革兰染色阴性的兼性厌氧菌，l长约2.0μm，l宽约0.5μm，l短棒状，l末端钝圆，l多在细胞外成对或呈链状排列，l少数以团块状分布于细胞内；该菌无运动能力，l无芽孢。低温下可长期存活，l但耐热性差，l65℃即可迅速将其杀死。

【临床表现】1本病主要通过性接触传播，l也可自身接种。潜伏期3～14天，l以4～7天为常见。男性多见，l男女患病率之比约为9：i1。男性好发于包皮、i包皮系带、i冠状沟、i龟头，l女性好发于阴道口、i阴唇系带、i前庭、i阴蒂以及阴道壁和宫颈，l生殖器外如股部、i乳房、i手指及口腔等发生皮损亦偶有报告。原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘疹，l周围绕以红晕，l1～2天后迅速发展为小脓疱，l2～5天内脓疱破裂形成境界清楚、i边缘不整齐的潜行性溃疡，l圆形或椭圆形，l直径2～20mm，l溃疡基底触之较软，l易出血，l上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织，l有恶臭；可由于自身接种在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡。男性患者溃疡疼痛剧烈，l女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻，l但可有烧灼感。如未经治疗溃疡可持续1～3个月，l愈后遗留瘢痕。因无免疫保护，l可重复感染。

本病一般不发生血行播散，l但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染。合并梅毒者称为混合下疳，l表现为软下疳感染0.5～1个月，l皮损愈合后发生硬下疳，l部分患者可能表现为隐性梅毒，l因此对软下疳患者应常规进行梅毒血清学检测。

软下疳并发症主要包括：i①腹股沟淋巴结炎：i发生率50％，l急性者多为单侧，l皮损初起约指腹大，l表面红肿热痛，l有波动感，l可形成单腔脓肿，l易破溃，l后迅速融合成鸡蛋大小或更大的肿块，l沿腹股沟分布并与周围组织粘连，l可破溃呈“鱼口状”外翻，l流出浓稠的米色脓液，l可形成窦道，l愈后遗留不规则瘢痕；②包茎、i嵌顿性包茎、i阴唇粘连或狭窄；③尿道瘘和尿道狭窄：i前者由尿道内溃疡所致，l溃疡瘢痕形成后收缩可引起尿道狭窄；④阴茎干淋巴管炎和阴囊、i阴唇象皮肿：i由病原微生物侵犯淋巴管引起。

【诊断和鉴别诊断】1本病主要根据病史(当地流行病学背景及性接触史等)、i典型临床表现和实验室检查结果(直接涂片、i细菌培养或免疫荧光快速检测等方法)进行诊断。

本病应与发生于生殖器部位的其他溃疡性疾病(如硬下疳、i生殖器疱疹等)进行鉴别。

【治疗】1原则上应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。内用药物治疗可选用阿奇霉素1.0g顿服，l或红霉素2.0g/d，l分4次口服，l疗程7天；也可用头孢三嗪250mg或大观霉素2.0g，l1次肌注。外用药物治疗可选用1：i5000高锰酸钾溶液或3％双氧水局部清洗，l并外用红霉素软膏；肿大淋巴结不可切开引流，l应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液，l也可注入抗生素治疗。