(一)定义

十二指肠损伤指外伤所致的十二指肠诸段的完整性和连续性破坏，l其中多数发生于十二指肠的第二、i三段。80%为穿透伤。

(二)症状及体征1

症状及体征因损伤的部位和性质不同而异，l十二指肠前壁破裂(腹腔内破裂)有剧烈腹痛(主要在右侧)、i呕吐与休克等症状，l同时腹部压痛明显，l肌紧张，l肠鸣音消失及肝浊音界缩小；后壁破裂(腹膜后破裂)可表现出恶心、i呕吐，l吐出物中含血，l脉搏增快，l腹痛一直在右季肋、i下腹壁和背部，l并逐渐加重，l甚至出现肾区疼痛现象，l检查时发现右腹或背部压痛、i肌紧张，l皮下气肿，l右侧腹部浊音区逐渐扩大，l右肾区有红肿或弥漫性包块，l偶有睾丸抽痛及阴茎勃起。但有时后壁破裂早期症状可能很不明显，l甚至开腹探查亦可以漏诊。

(三)诊断方法

1.主要依据受伤史、i临床表现和体征做出诊断。

2.X线检查：i腹膜后积气，l腰大肌阴影模糊不清，l肾脏轮廓清晰。

3.胃管内注入水溶性碘剂造影，l可见外溢。

4.诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗可确诊为空腔器官的破裂。

5.化验检查：i白细胞明显增高，l血清淀粉酶亦可一定程度升高。

6.直肠内指检有时可在骶前扪及捻发音，l提示气体已达到盆腔腹膜后组织。