全国胃癌防治研究协作会议111111978年4月11北京

胃癌的临床病理分期：i由于胃癌位于腹腔内，l目前的临床检查难于在术前确定其肿瘤浸润程度及转移情况，l因此结合手术所见及术后病理检查予以分期。国际抗癌协会曾制定了胃癌的TNM分类法，l然而尚未被各国广泛采用，l国内目前也缺乏统一的分期方法。现将TNM分类法略加修改介绍于下，l以便逐步制定我国统一的分类、i分期标准。

T——原发肿瘤。为了便于估计肿瘤的范围及大小，l可将胃划分为上、i中、i下三个区，l在胃大、i小弯各分为三个等距的点，l并将相应的上下点连接，l上1/3包括贲门及胃底，l中1/3为胃体，l下1/3包括胃窦。

T1：i肿瘤不管其大小，l仅限于粘膜或粘膜下层(包括恶性带蒂息肉、i恶性无蒂息肉样病变、i癌性溃疡、i溃疡边缘或周围有癌性浸润)。

T2：i肿瘤侵及肌层，l但大小不超过一个分区的1/2。

T3：i肿瘤侵及浆膜层，l或虽未侵及浆膜层，l然而病变超过一个分区的1/2，l但不超过一个分区。

T4a：i肿瘤占一个分区以上或已侵出浆膜。

T4b：i肿瘤侵出浆膜且累及周围脏器或革袋状胃。

N——淋巴结转移情况。按上所述，l将胃引流淋巴结分为三组，l根据肿瘤的部位及淋巴结转移情况而分为以下四级。

NO：i无淋巴结转移。

Nl：i肿瘤邻近部位的浅组淋巴结转移。如胃窦部癌时幽门上、i下淋巴结转移。第一组是距瘤体最近的，l贴于胃壁上的浅组淋巴结(如胃大小弯、i幽门上下、i贲门旁、i脾门等各组淋巴结)。

N2：i肿瘤远隔部位的浅组淋巴结转移(如胃窦部癌有贲门旁或脾门处淋巴结转移)，l或如前所述的第2组淋巴结转移。第2组是指引流浅组淋巴的深组淋巴结(如脾动脉、i肝总动脉、i胃左动脉干淋巴结及胰十二指肠后淋巴结)。

N3：i第3组淋巴结转移。第3组包括腹腔动脉旁，l腹主动脉、i肝门、i肠系膜根部及结肠中动脉周围的淋巴结，l此组淋巴结有转移时肿瘤已失去根治手术的机会。

M——远处转移情况。

MO：i无远处转移征。

M1：i有远处转移。

根据以上分类，l可将胃癌的病期分为四期。

第1期：iT1～2NOM0。

第2期：iT3N0M0，lT1～3N1M0。

第3期：iT4aN0～1M0，lT1～4aN2M0。

第4期：iM1及T4b各组。

各期肿瘤的具体分类见下表。