国际抗癌联盟(UICC)于1987年制定第4版TNM分期系统，l后又经历了2次修订和补充。

(一)1992修订内容增加的3项原则

1.卫星结节：i凡发现有卫星结节，l肉眼可见者列为区域淋巴结转移，l而仅在镜检时发现直径2～3mm结节者称为pT分期中“不连续的扩散”。

2.L分类：i描述淋巴结受侵情况：i

LX：i淋巴结侵犯未能确定。

LO：i无淋巴侵犯。

L1：i有淋巴侵犯。

3.V分类：i描述静脉受侵情况：i

VX：i静脉侵犯未能确定。

VO：i无静脉侵犯。

V1：i镜检见静脉侵犯。

V2：i肉眼见静脉侵犯。

(二)1993年补充内容

1.一般的规则和建议：i

(1)微转移：i指转移灶直径不超过0.2cm，l加(mi)标记，l如pN1(mi)或pM1(mi)等。

(2)免疫组织学发现骨髓中孤立肿瘤细胞：i在1M1加上(i)标记，l如M1(i)，l以有别于其他的M1病例。

(3)腹腔冲洗液中找到恶性细胞：i这类病例应归入M1，l但予分别分析。

(4)残余肿瘤的标记值结果：iROa指治愈性切除后标记结果阴性，lROb指肿瘤治愈性切除后4个月内标记值持续升高。

2.1用于胃癌的特异性规则：i

(1)区别食管癌和胃癌：i如肿瘤＞50％位于食管，l列为食管癌；如肿瘤＜50％位于食管，l则列为胃癌。

(2)pT分期的要求：ipT3或以下期要求切除标本的病理检查在其径向(或称侧位)、i远近端无明显肿瘤残留，l镜检见肿瘤已侵犯邻近结构(如横结肠)应归入pT4期。

(3)pN分期的要求：i鉴于检查的区域淋巴结数目与其受侵数相关，l在pN分期后括号内加上受侵淋巴结数和检查淋巴结数，l如pN0(0/11)、ipN1(4/12)等。凡归入pN0期者，l必须检查15个淋巴结或更多而均无转移证据。

(4)分期的进一步划分：i

Ml：i

M1a：i指仅有非区域性淋巴结转移。

M1b：i指内脏转移(不包括腹膜或胸膜转移)。

M1c：i指腹膜或胸膜转移。

T1：i

T1a：i肿瘤侵犯粘膜固有层。

T1b：i肿瘤侵犯粘膜下层。

T2：i

T2a：i肿瘤侵犯固有肌层。

T2b：i肿瘤侵犯浆膜下层。

N1、iN2：i

a：i1～3个淋巴结受侵。

b：i4～6个淋巴结受侵。

c：i＞6个淋巴结受侵。

引自：i

Hermanek1P1et1a1.1995.World1J1Surg，l19(4)：i491～495