早期大肠癌的分类

镜下分类:i

自1932年,l大肠癌侵犯深度一直用Dukes分类,l1Dukes1A1期既包括早期大肠癌,l亦包括所有限于肠壁的癌。最近更倾向于TNM分类(见下表),l因为它更符合当今大肠癌研究。

1.粘膜癌:i这是日本学者所用的术语,l相当于欧洲学者所指的原位癌。日本学者研究了大肠粘膜内癌的类型,l将粘膜内癌分成粘膜内息肉样型和非息肉样型。一组377个息肉,l98个(29%)是早期大肠癌,l其中81个为粘膜癌,l17个为粘膜下癌。

2.粘膜下浸润:iHaggitt等将早期大肠息肉样癌分为有蒂与广基型,l并将粘膜下侵犯分为五种类级:i①0级:i无浸润的原位癌。②1级:i粘膜下浸润但只限于息肉的头部。③2级:i浸润扩展到息肉的茎部。④3级:i浸润到息肉蒂或基底部的任何部位。⑤4级:i浸润超过蒂或基底部,l但未及固有肌层。这一分类一直广泛用于评价结肠镜息肉切除标本切除的足够性,l但不适用于无蒂的平坦型病变。日本学者已将粘膜下侵犯根据垂直浸润与水平浸润加以分类(见下表),l这些更适合于大的平坦型病变。垂直分类将粘膜下浸润分成上(Sm1)、i中(Sm2)和下(Sm3)1/3浸润(见下表)。根据粘膜下侵犯相当于多少肿瘤宽度,l将Sm1水平分类为Sm1a、iSm1b、i1Sm1c三型(见下表)。

在有蒂息肉病人,lSm1类似于Haggitt11级,l1Sm2相当于2级和3级,lSm3相当于4级。