老年结肠癌梗阻有典型的慢性结肠梗阻表现，l如有腹部隐痛、i便秘、i腹泻、i脓血便史，l检查时有明显腹胀，l可见肠型或扪及包块，l应考虑为结肠癌性梗阻。如同时合并有穿孔，l诊断比较困难，l因只有穿孔的前驱症状，l揭示结肠病变，l查体有腹膜炎体征。有疑问时应做直肠指检及X线检查。

1.直肠指检：i约80％的直肠癌肿可被扪及。发生于乙状结肠的肿瘤，l有时虽不能直接触及，l但指检可以间接触及“气球状物”，l这是由于扩张的肠曲扩大到直肠膀胱陷凹或直肠阴道陷凹。乙状结肠癌套叠到直肠内，l直肠指检也可能触及肿物。如有结肠穿孔，l则盆腔有触痛。

2.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：i直肠指检不能触及的结肠癌可以用乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，l还可排出部分气体，l暂时缓解症状，l并可取活体组织检查。

3.X线检查：i腹透或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显充气和扩大，l远端肠襻则无气体。立位可见结肠内有液平，l侧位可见右侧或左侧结肠内有液平。如有穿孔，l则常有气腹征。