(一)临床表现1

典型的老年急性结肠假性梗阻(ACPO)很近似急性结肠梗阻。常见恶心、i呕吐、i便秘、i腹胀。一般腹胀明显，l常呈进行性，l而不伴腹痛。部分病人可以有肛门排气或腹泻。体格检查：i腹部高度膨隆，l可见结肠肠型，l常无腹肌紧张及压痛。肠鸣音活跃或者减弱，l也可闻及高调肠鸣音，l但肠鸣音消失或气过水声少见。如有右髂凹部压痛，l则应疑有盲肠穿孔的可能。如有结肠坏死穿孔，l则出现腹膜炎体征，l发热和白细胞升高，l亦应疑有盲肠缺血、i坏死或穿孔。

(二)诊断与鉴别诊断

凡老年病人有下列两项者：i①有继发于其他多种复杂全身性疾病、i手术或创伤等原发病因者。②有上述典型的临床表现者，l应疑为ACPO，l并进行必要的辅助检查。

1.腹部X线平片检查对诊断本病有重要意义，l其特征：i

(1)盲肠、i升结肠和横结肠胀气，l而左半结肠较少充气，l小肠胀气亦少见。

(2)肠内积液很少见。

(3)保留规则的结肠袋形状。

(4)结肠内轮廓平滑，l即粘膜像清晰。

(5)肠壁间隙薄而平整。

(6)肠内积粪的形态正常，l有气腹者则提示有肠穿孔。盲肠扩张直径在12cm以下者不易发生肠穿孔，l但≥14cm者，l穿孔危险很大。

钡剂灌肠可见右侧结肠及盲肠扩张，l而远端结肠无肠梗阻病变，l并可排除机械性结肠梗阻及功能性梗阻。为防止盲肠穿孔，l此项检查应特别慎重，l如有腹膜刺激征者则忌做。钡剂灌肠前宜先排除高位直肠癌和乙状结肠癌。

2.纤维结肠镜检查：i对X线检查不能确诊者，l可选用纤维结肠镜检查。此项检查既能诊断，l又能达到治疗减压目的，l但对ACPO患者进行纤维结肠镜检查的死亡率达2％～5％。

本病需与下列疾病鉴别：i

1.急性左侧大肠癌梗阻。

2.盲肠扭转。

3.乙状结肠扭转。

4.急性胃扩张。