老年肠套叠的临床特点如下:i
1.老年肠套叠病人男性多于女性,l一般为1~1.8∶l,l男女之比例差距较非老年组明显缩小,l后者为前者的1.8倍。
2.病程发展缓慢,l表现为慢性、i间歇性、i不完全性肠梗阻,l症状出现数天或数月以上,l逐渐发展成为急性完全性肠梗阻。临床上可以出现腹痛、i腹块、i腹胀和压痛等症状与体征,l便血症状少见,l且多在晚期发生。典型的痉挛性腹痛、i腹块和粘液血便的“三联症”也不如小儿和青、i中年人常见。加之患者年龄大,l病史叙述不清,l临床表现多样化,l常不典型,l容易误诊。
3.老年人腹壁薄弱、i松弛,l腹块检出率高。腹块的特点是常位于中下腹或右上腹,l呈腊肠样,l表面光滑,l稍可移动,l时小时大,l时隐时现。腹块与腹痛关系密切,l腹痛发作时腹块变硬,l境界清楚,l听诊可闻及肠鸣音亢进,l腹痛间歇期腹块质地变软,l境界不太清楚。
4.由于老年人肠粘膜常有退行性变,l发病后腹泻较多见。
根据病程可分为急性(3天以内)、i亚急性、i慢性(2周以上),l以亚急性及慢性较多见。由于病情发展较慢,l虽套入肠段发生缺血坏死,l然而,l由于套鞘紧紧粘连包裹,l因此不易发生穿孔而导致腹膜炎。钱礼曾报道一例老年女性病人,l其套入部坏死自肛门中排出约33cm之长,l经病理切片证实为坏死肠襻,l该病例未引起完全性梗阻,l亦未发生腹膜炎,l竟未经手术而痊愈出院,l实属罕见。