盲肠扭转的分型

临床上可分为两型:i

1.急性暴发型:i多为系膜扭转,l病人常在发病24h内就诊,l多有手术史。发病急骤,l突发性右下腹痛,l为持续性绞痛,l阵发性加剧,l其程度有时较一般肠梗阻剧烈。发病后短时间内可出现右下腹局限性肠襻膨胀。表现腹部局限性隆起,l扪之为软囊性包块,l压痛,l叩之鼓音,l但无腹膜刺激征。

晚期即为全腹胀,l多伴有呕吐,l常有肠坏死,l此时可有发热、i腹膜刺激征。

2.亚急性型:i此型多为肠管扭转。病史较长,l约一半的病人有超过几个月或几年的反复发作史,l国外一组报道平均病程1.5年。

病人常在发作后2~4天左右入院,l表现有不同程度的右下腹疼痛,l伴有恶心、i呕吐、i食欲不振、i便秘或腹泻,l可因排气、i排便或灌肠而缓解等慢性肠梗阻症状。右下腹出现局限性隆起或程度不同的腹胀,l并扪及有弹性软囊性包块,l叩诊鼓音,l腹膜刺激征不明显,l肠鸣音活跃。此型一般情况良好。

值得注意的是,l老年盲肠扭转的急性暴发型和亚急性型比例为3∶2,l就其临床表现而言,l由于老年人反应迟钝,l往往因为其自觉症状模糊不清而使临床表现严重程度相对较轻,l如腹部绞痛的程度不如青壮年那样强烈,l腹胀反而更明显。