1.起病缓慢，l但病变进展快，l当症状明显时，l病情已甚严重。

2.病情虽重，l但腹痛程度轻，l多为阵发性痛，l或持续性痛，l或为隐痛。值得注意的是，l约有1/5的病人不能准确描述腹痛性质。

3.呕吐出现早而频繁，l呕吐物多为血性，l但呕吐后腹痛无减轻。

4.多数出现不对称性腹胀，l胃肠减压不能减轻症状。

5.停止排气、i排便，l这是绝大多数病人具有的典型症状。但应注意，l部分肠套叠及肠系膜血管病变病例，l有自肛门排出血样或果酱样粪便的情况，l这乃是该种病例的常见症状。粘液血便仍为肠坏死的重要标志。

6.体征与病变常不一致，l产生腹膜炎而没有明显腹膜刺激征，l但其中多数病变较重。因此，l应全面查体，l注意腹部可否扪及压痛性肿块或有无难复性腹外疝等。尤其对股疝嵌顿，l其肠坏死率高，l多数发生在老年妇女，l不可忽略对股部的检查。

7.全身反应能力减弱，l病情虽重，l脉率加快，l但多数体温和白细胞正常或低于正常。

8.就诊晚，l病情重。就诊时间平均为32h，l3d以上者占55.1％，l致使入院时已发生肠坏死穿孔。并发腹膜炎或感染性休克较非老年组多见。

9.腹部X线检查出现肠梗阻征。因病因不同，l各有其特殊X线表现。

诊断

如有剧烈腹痛，l或阵发性腹痛变为持续性，l呕吐出现早，l心跳加快，l早期出现休克，l腹部压痛及肌紧张，l局限性腹胀，l扪到触痛性包块等，l都是肠坏死的重要症状和体征。腹腔穿刺抽出血性液及炎性液有助于诊断。

由于老年人机体反应性低，l肠坏死时缺乏肠管缺血的典型症状，l自觉症状和腹部体征不典型，l往往不能及时确诊而延误病情和手术治疗时机，l因而要动态严密观察。作者统计177例肠坏死，l证实脉搏加快往往出现在血压下降之前。当达脉率120次/分以上，l血压又下降时，l则已发生肠坏死。

总之，l对肠坏死的诊断，l要求临床医生要有高度警惕性，l要综合分析病史、i症状、i体征和辅助检查结果，l早期确立诊断。