肠损伤

(一)定义

肠损伤指外伤所致的肠道(小肠与大肠)完整性与连续性破坏。

(二)症状与体征

小肠破裂:i受伤初期,l主要是腹膜刺激径和炎症表现,l而患者全身不一定有明显的改变,l休克和中毒现象也不一定出现。全身表现为面色苍白、i皮肤冷、i脉搏细弱、i呼吸浅促、i血压下降,l时伴有明显而持续的腹痛、i恶心、i呕吐等。体验可见腹肌紧张(老年人不明显),l全腹与局部压痛、i反跳痛,l并有移动性浊音,l少数病人肝浊音界缩小。

大肠破裂:i因大肠内容物液体成分少而细菌含量多,l化学性刺激小,l主要表现为细菌性腹膜炎,l且腹膜炎出现较晚,l易误诊。

(三)诊断方法

1.X线检查:i少数病人可有气腹征。

2.化验检查:i感染性血象变化。

3.诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗:i对可疑病例可做出定性诊断。

4.剖腹探查术:i对高度怀疑肠破裂病人,l尤其大肠破裂,l可早期开腹探查,l以免贻误病情。