1.症状、i体征不典型。老年人急性阑尾炎起病症状常不突出，l腹痛可逐渐发生而较轻，l呕吐也可不发生，l因此，l有时缺乏恶心、i呕吐和转移性右下腹痛等典型病史。国外有人报道老年人急性阑尾炎仅有35％的病人出现转移性右下腹痛，l发生也较晚。因老年人皮下脂肪过多，l腹壁肌肉萎缩，l故腹肌紧张不明显。全身反应如体温、i脉搏及白细胞计数的变化也不如青年人明显，l甚至完全可以正常。

2.就诊较晚，l由于老年人防御功能较差，l反应迟钝，l临床病象多不明显，l腹部不适、i腹胀及便秘等症状可为老年人平时常有的现象，l容易掩盖阑尾炎的早期症状，l因而使患者误认为上述症状系由便秘所致而未引起注意，l加上老年人症状不严重时不喜欢到医院就医，l致使病人常常就医较晚，l不少患者来院就诊时已有早期腹膜炎存在，l而患者浑然不觉。

3.常合并有其他重要脏器的改变或潜在疾病，l如心血管病、i胃肠道病、i肾脏病、i肺部慢性病、i糖尿病等，l这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，l增加诊断上的困难。

鉴于上述原因，l老年人急性阑尾炎的诊断关键是提高警惕性，l并注意详细询问病史，l认真进行腹部检查，l即使症状很轻微或不典型，l也要考虑有急性阑尾炎的可能。