1.妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非妊娠的临床表现一样。

2.妊娠中期以后，l随着子宫逐步增大，l阑尾位置相应发生改变，l腹痛和压痛的部位也可上移，l或表现为侧腹痛，l或伴以后腰部疼痛，l且相应部位有压痛。又由于增大的子宫把腹壁推向前及腹肌松弛，l阑尾相对地在腹腔深处等，l故腹肌紧张不明显。即使并发穿孔形成腹膜炎，l也可仅腹部两侧有触痛而腹前壁无明显触痛。因此，l妊娠期阑尾炎的体征不典型，l稍有疏忽容易误诊。

3.妊娠后期，l因阑尾被增大的子宫所掩盖，l腹前壁的触痛可能不明显，l而后腰部则可能有触痛，l而炎症刺激子宫出现阵缩，l更增加了症状和体征的复杂性。

总之，l妊娠中、i晚期急性阑尾炎，l尽管腹腔内炎性病变很重，l临床表现仍可能很轻，l加之妊娠晚期正常孕妇代谢均较旺盛，l体温、i脉搏及白细胞均有轻度增加，l红细胞沉降率也快，l更易造成误诊和漏诊，l值得注意。

由于妊娠的存在，l使急性阑尾炎的诊断和鉴别变得复杂和存在一定的困难。下列各点可作为妊娠期急性阑尾炎的诊断要点：i

1.腹痛自上腹部或脐周开始后转移至右下腹。

2.发热。

3.恶心、i呕吐：i发生于妊娠5个月后的恶心、i呕吐应考虑可能是急性阑尾炎引起。

4.慢性阑尾炎中，l慢性炎症常伴有周围组织粘连，l妊娠后由于增大子宫的牵引压迫，l可使阑尾腔内容物逸出，l或阑尾的血液循环障碍，l引起急性炎症发作。

5.随着妊娠月份的增长，l腹痛和压痛点也随之向上、i向外、i向右移动。为了鉴别病灶部位，l可结合Bryan和Alders试验进行检查，l即让病人平卧，l医生从左侧压迫妊娠子宫，l引起病人右下腹放射痛；医生再将手指置于病人右腹压痛最明显处，l令其左侧卧位，l待子宫左移后，l压痛仍存在或更明显，l则示病灶在子宫外，l这对急性阑尾炎的诊断很有帮助。

6.动态观察体温、i白细胞的变化情况，l如有上升趋势，l应考虑急性阑尾炎的可能。如诊断一时不能肯定下来，l应严密观察，l反复认真检查腹部，l并应想到妊娠期阑尾炎的特点，l如在右下腹或右侧腹有明显固定性压痛，l则急性阑尾炎的可能性很大，l必要时可做右侧腹腔穿刺，l取出少量渗出液做涂片检查，l如找到脓细胞或细菌，l更有助于确定急性阑尾炎穿孔。