阑尾切除术后并发症

1.术后腹腔内出血:i最常见的原因为阑尾动脉扎线松脱而致出血。多发生在术后24h内,l临床表现为头晕、i心慌、i口渴、i腹痛,l出血量大时可发生面色苍白、i脉搏细速、i血压下降等休克表现。最可靠的诊断为腹腔穿刺抽出血液。诊断明确后,l应即行手术止血。

2.切口感染:i常见原因有腹腔内脓液污染切口,l忽视无菌操作,l组织损伤大,l术后切口血肿继发感染等。临床表现为术后数日体温不退或逐渐升高,l切口疼痛不能缓解,l反而加重,l切口周围红、i肿、i热、i压痛,l脓肿形成后可有波动感。治疗以拆除部分缝线,l敞开引流,l勤更换敷料,l全身应用抗生素为主。

3.粪瘘:i常见原因为荷包内脓肿形成,l阑尾根部和盲肠明显水肿,l致残端愈合不良,l残端扎线脱落,l也可因引流管过硬压迫肠壁引起坏死穿孔,l以及术中损伤肠壁而未发现所致。粪外瘘多发生在术后4~8d,l常表现为切口感染和腹膜炎的临床征象,l经切口拆线或腹腔引流发现液体粪便或粘液流出,l才明确诊断,l也可借助钡剂灌肠进一步明确诊断。治疗以扩大伤口,l通畅引流,l全身支持疗法和抗生素应用为主。只有较长期不愈(3~6个月)瘘口、i远端肠梗阻以及回盲部肿瘤,l才考虑再次手术。