(一)症状

1.瘘口处溢脓：i局部破溃处流脓水是肛瘘的主要症状，l脓水流出的多少与炎症情况有关，l急性炎症流脓多，l且常有臭味，l由于瘘管弯曲，l分支多，l引流不畅，l常有积脓。慢性炎症期流脓少，l时有时无，l脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。

2.肛门湿痒：i由于分泌物刺激，l使肛门部潮湿，l瘙痒，l有时形成湿疹。

3.疼痛：i一般无疼痛，l当外口闭合时，l脓汁存积，l排出不畅，l局部可产生肿胀、i疼痛。

4.排便不畅：i多见于复杂性肛瘘或蹄铁形肛瘘，l炎症浸润肛门括约肌或肛管直肠环，l导致纤维化或肛管直肠狭窄，l影响括约肌的功能，l使粪便排出不畅。

5.全身症状：i在急性炎症期可有发热、i恶寒，l倦怠乏力等全身症状，l长期化脓的复杂性肛瘘可见消瘦、i贫血等症状。

(二)体征

一般在肛周可见到外口，l根据外口形态，l可判断肛瘘的性质。瘘管外口小且高突于皮肤多为非特异性肛瘘；外口大而凹陷，l且不规则，l多为特异性肛瘘。根据外口的位置，l可粗略判断肛瘘的形状，l通过两坐骨结节作一横线，l当外口在横线之前且距肛缘4cm以内时，l其内口多在与外口相对的齿线处，l瘘管多为直行；如外口距肛缘4cm以外，l或外口在横线后，l内口多在肛管的正中齿线处，l其瘘管多弯曲或呈蹄铁形。指诊检查一般可沿瘘管走行触及硬条索状物，l在内口处一般可扪及凹陷的小硬结，l有压痛。

(三)其他检查

1.探针检查：i探针检查的目的是确定内口的部位和瘘管的走行。检查时先将探针自外口处轻轻插入，l沿瘘管走向缓缓深入，l另手示指伸入肛内，l如与探针相接触，l即可确定内口部位，l若瘘管弯曲，l则应将探针折成与瘘管相似的弯度进行检查，l探查应细心，l动作轻柔，l以免造成假道或人工内口。

2.色素检查：i常用亚甲蓝或甲紫溶液，l从外口注入。在注入前先用一块干纱布塞入肛门内，l如纱布着色，l即可帮助确定内口的部位。

3.碘油造影：i有时对于复杂性肛瘘，l因病变复杂，l瘘管分支多，l内口又不清楚，l可采用碘油造影。患者在清洁灌肠后，l在X线透视下，l从外口注入对比剂(如碘化油或复方泛影葡胺)，l一面注入对比剂，l一面观察瘘管走行，l即可了解病变范围。拍片时要拍正、i侧位片。

4.病理检查：i如发现瘘管有恶变倾向，l应做病变组织的病理检查。