为复杂肛瘘下定义是困难的，l临床界定有一个或一个以上外口，l原发瘘管(主管)和继发瘘管(支管)，l有内口或不明确，l以前做过手术或复发，l或失禁，l被诠释为复杂肛瘘(complex1anal1fistula，lCAF)。

分类和规则

1.Parks分类：i根据Parks解剖学与肛瘘的关系分为表浅瘘或皮下瘘(SF1or1SCF)、i括约肌间瘘(ISF)、i经括约肌瘘(TSF)、i括约肌上方瘘(SSF)、i括约肌外侧瘘(ESF)，l见图1-3。

图1-31复杂肛痿示意图

2.Goodsall规则：iGoodsall首先指出肛瘘外口位置能预示瘘管的走向和内口位置。外口在肛门线前方，l瘘管从外口到肛门是一条直线，l内口与外口相对应；外口在肛门线后方，l瘘管走行弯曲，l内口在肛门后正中线，l极少数肛瘘内口位于侧方(17％～19％)，l见图1-4。

图1-411Goodsall规则示意图