肝囊肿

(一)临床表现

肝囊肿生长缓慢,l多数病人无明显症状,l仅在体检、i腹部其他手术中或尸检时偶然发现。当囊肿长大到一定程度时,l可压迫邻近脏器而出现食后饱胀,l食欲差、i恶心、i呕吐,l右上腹不适和隐痛等症状。少数囊肿可因破裂,l囊内出血,l或蒂扭转而出现急腹症表现。囊肿内发生感染,l则病人往往有畏寒、i发热,l白细胞增多等感染中毒表现。体检时唯一的阳性体征是右上腹部肿块和肝肿大,l肿块随呼吸上下移动,l表面光滑,l有囊性感,l压痛不明显。多发性肝囊肿在肝表面可触到无明显压痛的散在囊性结节。

(二)诊断

肝囊肿的诊断并不困难,l除上述临床表现外,l1BUS检查是一种可靠、i简易、i无创伤的诊断方法,l在囊肿处可发现液性暗区,l多发性肝囊肿可见多个大小不等的暗区。X线检查可因囊肿部位不同而表现各异,l如肝肿大、i膈肌抬高和胃肠道受压等。CT检查不仅可明确囊肿大小数目等准确的定位诊断,l而且可发现直径1~2cm的小囊肿。放射性核素肝扫描可显示肝区占位性病变,l对囊肿定位诊断有帮助。在多囊肝诊断中还应注意肾、i肺、i胰、i脾等其他脏器有无囊肿或先天性畸形。巨大孤立性肝囊肿应与卵巢囊肿、i肠系膜囊肿、i胆囊积液、i肾囊肿、i胰腺囊肿和肝血管瘤相鉴别。