(一)定义

脾损伤系指外伤后导致脾的完整性破坏以致发生脾脏包膜下破裂、i中央型破裂乃真性破裂三种类型，l病理变化谓之脾脏损伤，l其中85％为真性破裂。

(二)症状与体征

1.左上腹及全腹疼痛：i呈钝痛性质，l开始为左上腹，l随血液扩散至整个腹腔，l可引起全腹弥漫性疼痛，l有压痛、i反跳痛及肌紧张(老年人可不明显)、i肠鸣音减弱或消失。部分病人因血液刺激可引起左肩牵涉性疼痛。

2.失血症状：i随出血增多，l病人可出现眩晕、i心悸，l面色、i甲床、i睑结膜苍白，l口渴，l出冷汗，l四肢湿冷，l脉搏细数，l血压下降及恶心、i呕吐等。

3.当出血量超过500ml时，l腹部可出现移动性浊音。

4.包膜下脾破裂在伤后一段时间可无明显症状，l部分病人仅有左上腹不适、i胀痛感，l有时左上腹可触及大小不等有压痛的肿块。随时间的推移，l血肿张力增大至一定程度，l可造成脾包膜破裂而转化为迟发性脾破裂。

(三)诊断方法

1.根据左上腹和左下胸部外伤史，l左上腹压痛、i反跳痛，l及血流动力学改变一般可明确诊断。

2.诊断性腹腔穿刺：i抽出不凝血可确定为腹腔出血。腹穿阴性亦不能排除腹腔出血，l必要时采用腹腔灌洗术。

3.化验检查：i血色素、i红细胞及白细胞计数，l观察其动态变化，l可对诊断提供依据。腹腔出血时，l血色素及红细胞计数进行性下降，l而白细胞计数及分类升高。

4.腹X线检查：i脾破裂后，l血液积聚于左上腹，l腹部X线检查可见左上腹阴影增加，l左侧膈肌提高，l活动度减弱，l胃泡向右推移。吞钡可见胃大弯受压残缺现象。

5.CT及MRI检查对脾破裂的定性与分类有十分重要的意义。