脾切除术后并发症

1.脾切除术后发热:i脾切除术后发热较一般腹腔手术时间长,l幅度较高,l一般在38~39℃,l持续2周左右。其特点是患者一般情况好,l食欲正常。一般认为原因是:i脾切除术后,l脾静脉血栓形成、i膈下积液、i网状内皮系统功能代偿不全以及胰尾损伤等。脾静脉结扎后形成盲端,l血流缓慢,l加之血小板突然升高以及术后长期卧床等,l均可致脾静脉血栓形成,l从而引起长期发热。脾切术后膈下留一大空腔,l很容易积液,l吸收后可引起发热。脾切术后细菌的解毒过滤、i异性蛋白分解作用均受影响,l而由于异性蛋白作用,l可产生发热反应。此外,l胰尾损伤可致小的胰瘘及胰腺炎而致长期发热。预防应注意脾切除术中动作轻柔,l避免不必要的组织损伤,l减少渗出;术毕吸净腹腔内积血,l脾窝内放置闭式引流管,l注意勿损胰腺等。

2.脾切术后全身暴发型感染:i有实验证明,l脾切除后网状内皮系统吞噬血液中异物的速度较正常慢3倍,l因而,l细菌入侵后短时间内即可在血液中达到致病浓度,l尤其是婴幼儿患者,l可造成免疫缺陷。2岁以内做脾切除者,l危险性尤为显著。脾切术后暴发性感染可发生在术后2周至6年,l最迟可至术后14年,l但以2年内多见,l致病菌以肺炎链球菌最为多见。对于本并发症的预防有人建议年龄小于2岁者,l可每隔6周到3个月肌内注射丙种球蛋白一次,l直至2岁。