胆总管结石

1.病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛,l伴恶心、i呕吐、i发冷、i发热和黄疸等症状,l呈波动状态。

2.有程度不同的皮肤、i巩膜黄染,l多有剑突下或右上腹压痛、i肌紧张,l可有胆囊肿大、i肝肿大并有触痛。

3.血白细胞及中性粒细胞计数增高、i核左移,l可有梗阻性黄疸的检验表现,l血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动;肝、i肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、i低蛋白血症等,l尿三胆中尿胆红素升高。

4.静脉胆道造影、iPTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、iERCP、iCT等检查,l显示胆管扩张,l有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、i排空迟缓征象。

5.B超检查提示胆总管扩张、i胆管内有结石。

6.放射性核素扫描可显示胆管狭窄、i扩张及梗阻部位,l有助于诊断。