肝内胆管结石的分类

目前尚缺乏统一而完善的分类方法。常用的分类方法有以下几种。

1.按结石的化学成分分类:i以往的研究认为肝内胆管结石为胆色素类结石。近十几年来,l日本首先报道原发性胆固醇类肝内胆管结石,l国内亦有胆固醇类肝内胆管结石的报道,l而且据报道发病率有逐年增高的趋势。这可能与人们膳食结构的改变有关。

2.按结石的分布情况分类:i肝内胆管结石可具体根据其所处的位置而分为第一级、i第二级、i第三级肝内胆管结石和周围型肝内胆管结石,l临床诊断应标明肝内胆管结石位于何级肝内胆管和所在的肝叶或肝段,l此时应用Couinaud肝分段法更为方便。

中华医学会外科学分会胆道外科学组于2003年厦门会议上提出了新的分类方法,l将肝内胆管结石分为以下类型:i

Ⅰ型:i即局限制。

Ⅱ型:i即区域型。

Ⅲ型:i即弥漫型,l又分为两个亚型。

Ⅲa型:i弥漫型不伴区域性毁损。

Ⅲb型:i弥漫型伴区域性毁损。

Ⅳ型:i即弥漫型伴胆汁性肝硬化。