(一)临床表现

胆源性败血症(BOS)是全身性疾病，l既具有致胆道梗阻的原发病的特征，l又具有ACST及其并发症的临床表现，l致使临床表现十分复杂和危急。

1.引起胆道梗阻的原发病症的临床表现：i如胆石症、i胆管癌等。

2.ACST的临床表现，l严重时出现休克和MSOF。

3.带PTCD导管或U管的病人出现BOS时，l常表现为寒战、i发热、i黄疸加深。导管引流不畅，l引流物混浊或引流的胆汁稀薄。

4.BOS的并发症：i主要是巴-布综合征、i肝脓肿和局灶性肺梗死等。

5.血及影像检查：iBOS病人有：i①白细胞计数和中性粒细胞显著升高，l白蛋白低下，l电解质紊乱；二氧化碳结合力下降，l血尿素氮升高，l肝功能受损。②B超、iCT、iPTC、iERCP提示肝胆管结石、i肝脓肿、i肝肿瘤等特征，l是BOS病因的有力诊断手段，l同时提供胆管梗阻的部位和胆管扩张的程度。③血液培养为阳性结果，l致病菌主要为大肠杆菌，l其次为变形杆菌、i白色葡萄球菌、i肠球菌、i阴沟杆菌。长期胆道梗阻者亦有厌氧菌感染。

(二)诊断

ACST是BOS的前趋病。一般来说，l有梗阻性胆道疾患存在的病人出现ACST，l血细菌培养阳性，l可作为BOS的诊断，l凡有下述情况应考虑BOS的存在：i

1.ACST出现五联症者。

2.胆道感染症状缠绵迁延者。

3.带PTCD导管或U管病人出现高热、i寒战者。