胰胆管异常连接(anomalous1pancreaticobiliary1ductal1union,lAPBDU)是指主胰管和肝外胆管在十二指肠壁外提前汇合,l胰胆共同管延长,l失去了Oddi括约肌的调控,l引起胆汁和胰液混流,l继而导致一系列胆系胰腺疾病乃至癌变,l是一种先天性畸形,l其发病率为1.5%~3.2%。一般而言。正常人胰胆共同管长约1~12mm(平均4.5mm)。如成人共同管长于10mm,l小儿共同管长于4mm,l即可认为存在着胰胆管异常连接。目前研究发现,l胰胆管导常连接是一种病因学因素,l常易合并先天性胆管囊状扩张、i胆囊癌、i胆管癌、i胆系结石、i急慢性胰腺炎和胆囊炎等胆系胰腺疾病,l故越来越受到临床医师的重视。
分类:i不同的胰胆管导常连接类型,l常导致不同形式的胆管病理变化和不同的临床表现。临床上分类方法很多,l并经历了不断完善的过程。按胆总管有无扩张可分为两型:iⅠ型为伴先天性胆管囊状扩张,l其易并发胆管癌;Ⅱ型则不伴先天性胆管囊状扩张,l其并发胆管癌的几率较Ⅰ型少,l但易发生胆囊癌。
Kimura按胰胆管异常连接的基本形态也分为两型:iⅠ型为胆管汇人胰管内,l又称B-P型,l其多合并胆管囊状扩张,l临床上以黄疸为主;Ⅱ型为胰管汇入胆管内,l又称P-B型,l其合并胆囊癌的几率较高,l临床上以腹痛为主。后来带有副胰管的复杂胰胆管导常连接逐渐为人们重视,l其约占12%左右。为此,l日本学者古味1993年对胰胆管异常连接进行了新的分类,l这一分类较为合理、i全面。Ⅰ型:i胆总管末端狭窄部以钝角形式汇入胰管。以两者汇合之共同管有无扩张又分为Ⅰa(无扩张)、iⅠb(有扩张)两个亚型。Ⅱ型:i胰管以锐角形式汇入胆总管。以两者汇合之共同管有无扩张又分为Ⅱa(无扩张),lⅡb(有扩张)两个亚型。Ⅲ型:i伴有残存副胰管的胰管系统与胆总管的复杂汇合形式。亚型为:iⅢa伴胆管扩张的经典胰管分离症者;Ⅲb伴副胰管缺如的胰管分离症者;Ⅲc伴有主、i副胰管相交通的胰管分离症者;仅有一细小交通管者为Ⅲc1,l同管径交通管为Ⅲc2,l扩张粗大的交通管则为Ⅲc3。