胆囊良性肿瘤的分类

胆囊良性肿瘤的分类较为混乱,l既往的文献将胆囊乳头状瘤和胆囊息肉笼统地称作胆囊良性肿瘤,l但从病理学角度应合理地分为两大类。

1.腺瘤:i腺瘤是来源于胆囊粘膜上皮的良性肿瘤。可进一步分为乳头状和非乳头状肿瘤。

(1)乳头状腺瘤:i可再分为有蒂和无蒂两种,l镜下显示为分支状或树枝状结构,l带有较细的血管结缔组织蒂,l与胆囊壁相连,l有单层立方或柱状上皮覆盖,l与周围正常胆囊粘膜上皮移行较好。

(2)非乳头状腺瘤:i大部分有蒂,l镜下见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕,l偶尔腺体显示囊样扩张。该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体,l故称为腺管腺瘤,l有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变。

2.良性间叶组织肿瘤:i是来源于支持组织的胆囊良性肿瘤,l主要包括纤维瘤、i平滑肌瘤、i血管瘤、i脂肪瘤、i粘液瘤、i神经鞘瘤等。

国外关于胆囊良性肿瘤的分类亦较混乱,l其中以Christensen11970年的分类较为合理,l他将胆囊良性肿瘤分为两类,l即真性的胆囊良性肿瘤和假瘤。具体如下。

(1)良性肿瘤:i①上皮性:i乳头状腺瘤、i非乳头状肿瘤。②支持组织:i血管瘤、i脂肪瘤、i平滑肌瘤、i颗粒细胞瘤。

(2)良性假瘤:i①增生性:i腺瘤样增生、i腺肌瘤;②组织异位:i胃粘膜、i小肠粘膜、i胰腺、i肝脏。③息肉:i炎性息肉、i胆固醇息肉。④其他:i纤维黄色肉芽肿性炎症、i寄生虫感染及其他假瘤。