中日难治性胰腺疾病讨论会11111988年11月11北京

1.急性胰腺炎的临床诊断标准：i

(1)急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。

(2)血、i尿或腹水中胰酶升高。

(3)影像学检查，l手术及活检发现胰腺有异常。具有含第一项在内的两项以上标准并排除其他急腹症者即可诊断为急性胰腺炎。

2.急性胰腺炎病情程度的诊断标准：i

(1)重度：i

1)全身状态不良，l有明显的循环障碍或重要脏器功能不全(休克、i呼吸困难、i少尿或无尿及精神症状等)。

2)有腹膜刺激征，l麻痹性肠梗阻及多量腹水(腹部X线平片示广泛性肠梗阻，l超声及CT检查示胰腺肿大，l炎症侵及周围组织及渗出液潴留)。

3)下列临床检查示两项以上异常：i①白细胞计数≥20.0×10⁹/L(20000/mm³1)。②血细胞比容≥0.50(输液前)或0.30(输液后)。③尿素氮12.495mmol/L(35mg/dl)或肌酐≥176.8μmol/L(2mg/dl)。④空腹血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。⑤钙≤1.575mmol/L(7.5mg/dl)。⑥氧分压≤9.3kPa(60mmHg)。⑦碱剩余或碱缺失≤-5mmol/L(-5mEq/L)。⑧乳酸脱氢酶≥700U/L。

(2)中度：i

1)全身状态尚可，l无明显循环障碍及重要脏器功能不全。

2)腹膜刺激征或麻痹性肠梗阻局限于上腹部，l如为全腹性则体征较轻(腹部X线平片示局限性麻痹性肠梗阻，l超声及CT检查胰腺轻度肿大，l周围有少量液体潴留)。

3)前述“重度”所属8项临床检查中仅1项异常。

(3)轻度：i

1)全身状态良好，l无重要脏器功能不全。

2)腹痛、i压痛及轻度的腹膜刺激征局限于上腹部(超声及CT检查仅提示胰腺肿大)。

上述病情程度判定标准仅适用于急性胰腺炎发病5d以内者。发病超过5d，l伴有下述并发症者为重度：i①伴有消化道出血，l腹腔内出血，l严重感染(败血症)或弥漫性血管内凝血(出血倾向)。②超声及CT检查示胰腺脓肿或腹腔内脓肿。