急性出血坏死性胰腺炎(ANP)后假性胰腺囊肿内出血为临床少见并发症,l发病隐匿,l临床表现不典型,l一旦处理不及时致囊肿破裂会引起致命性的腹腔内大出血而导致患者死亡。
ANP后假性胰腺囊肿内出血的诊断要点:i
(1)症状:i在ANP的恢复期突然出现持续性、i剧烈的上腹部疼痛,l为刀割样,l并向腰背部放射,l需用哌替定(度冷丁)等强烈镇痛剂镇痛,l有的出现呕血或排黑粪。
(2)体征:i血压正常或降低,l上腹部压痛,l无腹肌紧张,l诊断性腹腔穿刺有的患者可抽出不凝血液(囊肿破裂者)。
(3)CT检查:i增强扫描可见假性动脉瘤形成及囊肿内出血。
(4)经皮选择性腹腔动脉造影。选择性动脉造影的定位诊断意义重大,l对出血的患者可以准确显示出血血管以及出血量和出血速度,l并对治疗选择提供依据。