慢性胰腺炎(三)

《中华内科杂志》编委会全国胰腺疾病座谈会111987年5月11桂林

症状:i上腹疼痛或无痛、i消化不良等。

体征:i上腹压痛、i消瘦等。

实验室检查:i可先选做血尿淀粉酶活性测定、i粪Sudan1Ⅲ染色查中性脂肪、iBT-PABA试验。

血尿淀粉酶活性:i急性发作时可升高。

粪Sudan1Ⅲ染色查中性脂肪:i进正常膳食(脂肪含量>80g/d),l每低倍显微镜视野超过10个脂肪球有意义。轻度脂肪痢(粪脂肪<15g/24h)时阴性,l中度脂肪痢时阳性。

粪脂肪定量:i进固定脂肪膳食(脂肪含量100g/d),l收集72h粪进行脂肪定量,l脂肪排出量>6g/24h有意义。

N-苯甲酰-L-酪、i氨酰-对氨基苯甲酸(BTPABA)试验:i口服0.5g,l正常时6h内尿中PABA回收率>60%,l若<55%有意义;口服1.0g,l正常时服后2h血中PABA浓度为(36.9±8.1)μmol/L,l<20μmol/L有意义。

影像检查:i可先选做腹平片、i胰腺超声扫描,l与胰腺癌难以鉴别时可进行CT扫描、iERCP,l甚至选择性动脉造影。

腹部X线平片:i胰腺钙化和导管结石。

胰腺超声扫描:i胰腺钙化、i胰管结石、i胰管扩张、i胰腺限局性或弥漫性增大或萎缩、i胰腺假囊肿。

CT扫描:i同上。

ERCP:i胰管扭曲、i扩张和狭窄,l囊状扩张。

活组织检查:i与胰腺癌难以鉴别时可做经皮针吸活组织检查,l必要时剖腹探查做活组织检查。