小胰腺癌虽然体积小,l但并不等于是早期胰腺癌,l部分已出现远处脏器转移或淋巴结转移。临床上认为长径<2cm的胰腺癌为早期胰腺癌,l但由于胰腺癌无包膜,l具有穿透性强的生物学特性,l此时约30%~40%已有淋巴结转移。目前被大家公认的早期胰腺癌诊断标准是:i
1.肿瘤长径<2cm。
2.胰周包膜无浸润。
3.没有远处转移。
4.切除标本上无淋巴结转移。
但一些学者坚持认为将肿瘤长径≤1cm或肿瘤局限于胰腺导管内而未侵犯胰腺实质归为早期胰腺癌更合理,l其5年生存率明显升高。Ariyama等将局限于胰腺上皮、i瘤体的长径≤1.0cm的胰腺癌作为早期胰腺癌,l并对77例胰腺癌进行随访,l5年生存率达100%;对其手术标本切片每隔5mm进行仔细观察,l发现长径>1cm的癌肿均已侵犯胰腺实质或侵犯周围结构,l甚至长径1.1~2cm癌肿已侵犯胰腺实质,l而长径<1cm的癌肿未见淋巴结转移或侵犯周围神经,l说明癌肿的大小是决定预后的重要因素。