胰头部肿瘤主要包括胰头癌、i壶腹部癌、i十二指肠乳头癌及其他的一些良性肿瘤，l其手术及手术后处理一直是外科的难点，l目前的手术方式主要包括典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术)及保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus-preserving1pancreaticoduodenectomy，lPPPD手术)，l手术后并发症相对于普通的外科手术发病率较高。而其中最常见的并发症之一就是手术后的胃排空障碍(delayed1gastric1emptying，lDGE)，l并成为导致患者手术后住院时间延长的主要原因。

(一)概念

胃排空障碍(DGE)又称为胃瘫(gastroparesis)，l是胰十二指肠切除术后最常见的一个并发症。根据报道，l术后DGE的发病率为10％～46％。目前对DGE的定义争论较多，l最广为接受的定义是，l手术后早期出现的，l以上消化道症状为主要表现，l如早饱、i恶心、i呕吐、i反酸、i胀气等，l并排除机械性及梗阻性因素的临床综合征。临床上需要留置胃管超过10天，l在手术后14天以内不能正常进食，l或者在流质饮食改为半流质饮食或半流质饮食改为正常饮食的过程中出现上述症状。

(二)诊断标准

术后DGE的诊断主要靠临床表现，l主要表现为手术后早期出现早饱、i恶心、i呕吐、i反酸、i腹胀等，l每日胃肠减压的量大于600～800ml，l且持续时间大于10天，l手术后14天内不能够正常进食，l在流质饮食改为半流质饮食或者半流质饮食改为普通饮食的过程中出现上述症状。胃肠蠕动明显减弱或消失，l如不合并其他的并发症，l腹部可无压痛反跳痛等体征。经过一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；未应用影响胃肠平滑肌收缩药物；排除糖尿病、i结缔组织疾病等引起胃排空障碍的基础性疾病；无明显的水、i电解质及酸碱失衡。

引自：i

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