根据世界卫生组织的病理分型标准，l将甲状腺癌分为乳头状腺癌、i滤泡癌、i髓样癌和未分化癌。

(一)乳头状腺癌

1.大体形态：i微生病变(直径小于1.0cm，l称隐性癌)，l硬而坚实。大者直径可超过10.0cm，l硬韧或呈囊性，l微小者切面皆为实体性。一般单发，l偶见多发。最小者可为数毫米，l倘不注意，l易被遗漏。大者一般切面暗红，l胶样物质甚少，l常有钙化，l可有包膜，l多不完整，l有时大部为囊性，l仅部分为实性，l囊内含棕或暗褐色液，l可见乳头状突起。

2.镜检：i癌组织由乳头状结构组成，l乳头一般细长，l常见3级以上分支，l乳头的中心为纤维血管束，l覆以紧密排列的单层或复层立方或低柱状上皮细胞，l细胞大小均匀，l胞浆丰富，l嗜中性或嗜酸性，l呈细粒状，l有的含小空泡。核圆或椭圆，l有细小的核染质分布。典型者呈磨砂玻璃表现，l可有轻度间变或无。核分裂象偶见。癌组织周围胶质甚少或缺如。乳头增生活跃时，l癌细胞可呈丛状或片状，l有时在同一腺体中可见多个病灶。肿瘤间质中可有纤维化，l透明变性，l出血及坏死等改变。约半数以上可见砂粒体，l癌细胞可累及包膜侵至周围组织，l亦可侵犯淋巴管及血管。微小癌绝大多数为乳头状癌，l浸润性生长并伴有明显纤维化，l亦称隐性硬化性癌。

(二)滤泡状癌

1.大体形态：i瘤体大小不一，l呈圆形、i椭圆形或分叶结节形，l切面肉样，l褐红色，l常被结缔组织分隔成大小不等的叶，l常见纤维化和钙化。较大肿瘤常合并出血，l坏死或静脉内瘤栓。

2.镜检：i癌细胞仅中度或轻度间变。无乳头形成，l无淀粉样物。癌细胞形成滤泡状或腺管状，l片块，l偶见共壁滤泡。细胞一般分化良好，l常似正常甲状腺组织，l且滤泡中含胶体，l时见部分或全部癌细胞胞浆增多，l充满嗜酸性红染颗粒，l亦称许特莱细胞。常见包膜、i血管、i淋巴管或神经侵犯，l癌组织在包膜外浸润性生长。

(三)髓样癌

1.大体形态：i肿瘤多为单发结节，l呈圆形或椭圆形，l瘤体大小不一，l平均直径约3～4cm，l实性，l硬，l切面灰白或淡红，l包膜多不完整，l偶见钙化。

2.镜检：i癌细胞圆形或多边形，l体积稍大，l大小较一致，l轻度间变，l胞浆有嗜酸颗粒，l常见双核，l间质有多少不等的淀粉样物质，l刚果红染色阳性，l有时见淀粉样物质引起异物巨细胞，l间质可有钙沉积，l少许浆细胞和淋巴细胞，l常见侵犯脉管。

(四)未分化癌

1.大体形态：i一般瘤体较大；常累及双侧及甲状腺外的组织。切面暗红或灰白，l无包膜，l边缘不清，l质脆，l肉样，l常见大片坏死。

2.镜检：i小细胞分为致密型和弥散型。前者癌细胞小，l紧密排列成条索或团块状，l核分裂象多，l多形性不明显，l间质为纤维组织或透明性组织；后者癌细胞弥散排列，l似恶性淋巴瘤，l常见不典型的核分裂象，l癌细胞不产生网状纤维，l间质很少，l有透明变性，l常侵犯血管。巨细胞癌在未分化癌中最为常见，l细胞大，l呈多形性，l有的呈梭形，l似纤维肉瘤，l或呈带状，l似横纹肌肉瘤，l或混合存在，l常见多核细胞，l核分裂象多见而不典型。