腹腔内无原发病灶，l病原菌经血行或淋巴途径，l经肠壁播散或经女性生殖系统进入腹腔引起的腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，l也可为大肠杆菌。病人常有营养不良或抵抗力低下，l故在肾炎及肝硬化腹水患者中发病较高。

诊断要点

1.发病前可能有上呼吸道感染史。突发急性腹痛，l初始较局限，l很快弥漫全腹。常有胃肠道症状，l如恶心、i呕吐及直肠刺激症状等，l随之出现肠麻痹，l伴有体温升高、i脉快及全身中毒症状。病程早期很少发生感染性休克。

2.腹部常膨胀，l腹肌紧张，l压痛、i反跳痛明显。肠鸣音早期可以存在，l以后减弱或消失。直肠指诊盆腔往往有明显触痛。

3.白细胞计数和中性粒细胞比例均显著增高。

4.腹腔穿刺液做涂片检查，l如发现革兰阳性球茵，l则有利于诊断；如为革兰阴性杆菌，l应考虑继发性腹膜炎的可能，l再根据穿刺液性质结合临床表现综合分析。