结核性腹膜炎常继发于腹腔内器官的结核，l如肠结核、i盆腔结核、i肠系膜淋巴结核等。亦可经血行或淋巴系统直接侵入腹膜。其病理改变有三种类型：i腹水型、i粘连型和包裹型。临床上可分为急、i慢性两种类型，l慢性型多见。

诊断要点

1.急性型常为腹腔内结核病灶突然破裂，l或为粟粒型结核血行播散而引起。起病较急，l表现颇似急腹症，l突发腹痛，l很快弥散全腹，l伴有低热、i腹胀。腹部检查可有轻度腹肌紧张、i较广泛的轻压痛及反跳痛，l有时可叩出移动性浊音。全身中毒症状及体征均较细菌性腹膜炎要轻。慢性型较常见，l病人有结核病的全身表现，l如低热、i乏力、i食欲不振、i消瘦、i贫血等症状。腹水型者腹部膨隆，l腹壁柔韧，l广泛的轻压痛，l腹水征阳性。粘连型和包裹型者有腹胀、i腹壁柔韧及广泛的轻压痛，l有时可出现慢性不完全性肠梗阻的临床表现，l包裹型还常可触及压痛的肿块。患者腹腔内亦可三种类型同时并存。

2.胸部摄片可有肺结核；腹部拍片可有钙化灶；消化道钡餐检查可有肠结核。

3.腹腔穿刺：i结核性腹水多呈草黄色，l易凝固成块，l镜检以淋巴细胞和单核细胞为主。涂片染色有时可找到抗酸杆菌，l革兰染色一般无其他细菌，l亦可通过腹腔镜做腹膜活检。