1.新生儿肠梗阻型:i出生时肠穿孔已愈合,l但由于有广泛的胎粪性肠粘连,l和(或)有肠闭锁、i肠狭窄。小儿有典型的肠梗阻症状:i呕吐频繁,l不能吃奶,l腹部逐渐膨胀,l无或有极少量胎粪排出。X线摄片显示肠管扩张和多个液平面,l盆腔可无气体,l当然照片上也可见到明显的钙化斑块。
2.新生儿气腹型:i出生时肠穿孔尚未闭合,l新生儿吞咽的气体、i奶汁及胃肠道分泌物进入腹腔,l在原有的胎粪性粘连和腹水的基础上,l发生细菌性腹膜炎。在此型中,l可能也有肠梗阻,l但从放射检查所见出发,l气腹和钙化斑块最为突出。根据气体的分布情况,l又可分为:i
(1)游离气腹:i胎粪所产生的粘连未能包盖肠穿孔,l出生后肠内容物弥散在腹腔内,l膈下出现游离气体,l有时量极大而使横膈抬高致影响呼吸。同时新生儿迅速出现细菌性腹膜炎和大量腹水,l腹部膨胀,l腹壁往往发红、i水肿,l全身情况不良。钙化斑块可在腹腔任何部位,l腹膜鞘状突未闭者,l胎粪可随腹水降入阴囊。有时在阴囊内见到钙化斑块。
(2)局限性气腹:i溢入腹腔的胎粪所产生的粘连,l在穿孔肠襻的周围形成了一个纤维性包被,lMartin称之为胎粪性假囊肿,l其中含感染的液体和浮在上面的气体,l形成一个大的液平,l膈下无气体。钙化斑块可在假性囊肿壁上或腹腔任何部位。根据感染发展速度,l可在假性囊肿内形成一个局限性脓肿,l由于囊壁不紧密,l感染可向外扩散成弥漫性腹膜炎。
(3)逍遥-伴发肠梗阻的可能性型,l在此型中小儿出生时肠穿孔已闭合,l腹腔内虽有粘连但并无肠梗阻,l婴儿表面上完全正常,l部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收,l可终身无症状,l故称为“逍遥”。
引自:i
Xiong1SY,lCheng1SL.1982.Meeomum1peritonitis1obsecvations1in11151cases1and1antenatal1diagnosis.Z1Kindes,l372