老年继发性腹膜炎与青壮年继发性腹膜炎临床表现基本相同，l但由于老年人机体的特殊性，l老年继发性腹膜炎有下列特点。

1.症状：i

(1)腹痛：i以腹痛为首发症状，l多为原发病的延续，l以隐痛多见，l突发剧痛者不足1/3。

(2)消化道症状：i因腹膜受刺激，l可引起反射性呕吐。老年病人多表现为胃纳差，l恶心呕吐者较少，l肛门停止排便排气，l或水样便、i脓血便，l部分病人甚至大小便失禁。

(3)发热：i老年病人体温反应能力差，l其升高程度往往与病情轻重不成比例，l一般在38℃左右，l甚至1/3病人体温基本正常，l或出现体温、i脉搏分离现象。

(4)全身中毒症状：i老年腹膜炎早期中毒症状可不明显，l但因病情发展迅速，l病人很快出现神志淡漠、i嗜睡、i口干、i脉速，l并随之出现呼吸浅快、i面色苍白、i四肢冰凉、i体温不升、i血压下降，l甚至昏迷，l表现为重度脱水、i代谢性酸中毒及休克。此时如病情不能逆转，l则出现多系统器官功能衰竭而死亡。

2.腹部体征：i老年继发性腹膜炎的体征常不典型，l以腹胀为突出，l腹膜刺激征没有青壮年明显，l尤以肌紧张和反跳痛不明显为着。

约有2/5左右的病人无腹肌紧张和反跳痛。

3.伴发疾病干扰：i有时伴发病可掩盖腹膜炎的症状和体征。

4.辅助检查：i除末梢血白细胞总数有时与病情发展不一致外(如白细胞总数可不增多，l甚至降低，l但有明显核左移现象)，l生化检查、i影像学检查(X线、iB超、iCT)及腹腔穿刺与青壮年无大差异。这些辅助检查对老年继发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。