自发性腹内出血可为腹腔内、i腹膜后或二者皆有，l出血可发生于腹内任何血管，l出血的严重程度取决于受累血管的大小和出血速度。临床表现多数急骤，l以急性腹痛和失血症状为主。1960年，lBlumecstock根据临床特点将其分为三期：i

1.早期：i有与出血同时出现的剧烈腹痛。当腹膜后出血时，l则有背部与两肋部之疼痛，l也可出现一侧腹部、i睾丸痛等，l并常常由于大腿屈曲疼痛加剧，l疼痛也可放射到腹股沟或股神经分布的皮肤。性质为绞痛或钝痛；出血若局限于肠系膜时，l则疼痛非常明显；腹痛部位最常发生于上腹部或中腹部，l常常发生恶心、i呕吐，l如果供应结肠血管受累，l也可发生腹泻。由于出血量不多，l病人的休克症状轻微，l除脉搏稍有增快之外，l血压、i红细胞比容、i血红蛋白等变化不大，l这可能是腹膜或肠系膜叶间暂时性填塞之故。

2.潜伏期：i可从几小时到几天，l甚至达数周，l早期的症状可继续存在或完全消失。如果为腹膜后出血，l则有明显的腹胀和恶心、i呕吐，l由于此期出血量很少，l其体征与实验室检查变化不大，l而临床上可表现为暂时的稳定，l因此造成诊断上的困难。

3.末期：i病人腹痛突然加剧、i腹腔内大量出血，l促使休克明显化，l如不及时抢救，l病人很快死亡，l常在发病不久即出现休克及肠麻痹。急性内出血可引起贫血、i面色苍白、i出汗、i血压下降，l因有血腹可有腹部压痛、i腹膜刺激征及移动性浊音，l肠鸣音减弱或消失。血红蛋白因出血而逐步降低，l但白细胞计数常明显增加[(10～30)×10⁹/L]。若腹腔穿刺获得不凝血，l对诊断内出血极为重要。