1.年老体弱，l患高血压、i动脉硬化者，l在强烈腹肌收缩后，l突发一侧剧烈腹痛伴有与疼痛部位一致的痛性肿块者，l应首先考虑到本病。

2.体检时证实痛性肿块在腹壁，lFothergill征阳性、iCullen征阳性有助于诊断。

3.B型超声发现腹壁内血肿存在，l肿物穿刺可抽得不凝血液。

临床分析

1.急性痛性肿块型：i血管破裂出血后，l随着腹直肌鞘内压力增高，l出血可自行停止，l而遗留一血肿性肿块，l常局限于腹壁一侧，l并可随血肿吸收逐渐缩小。对侧腹壁常不受累，l无腹膜刺激征。

2.急性腹膜炎型：i血液沿腹膜外波及整个下腹、i盆腔或腹膜后。腹腔内可有少量血性液体，l腹部呈弥漫性腹膜炎体征，l多误诊为急腹症而行剖腹手术。

3.慢性肿块型：i出血量少，l临床症状不重，l血肿逐渐机化，l而遗留一较小的腹壁肿块，l伴轻压痛，l临床常误诊为腹壁肿瘤、i慢性炎症肿块或纤维性肌炎等，l多于手术切除后病理证实。