临床上多数下肢难治性静脉溃疡病人可根据病史、i体格检查及实验室检查获得初步诊断，l但要明确溃疡的原因，l了解下肢静脉功能损害的部位和严重程度常需借鉴一些必要的有创或无创检查方法，l为拟定治疗方案提供可靠依据。

(一)光电容积描记和空气体积描记

光电容积描记(photoplethysmography，lPPG)和空气体积描记(airplethysmography，lAPG)是目前临床上检查下肢静脉回流状况较为常用的方法，l前者可通过静脉回复时间，l以判断静脉回流通畅程度；后者可以检测节段性静脉容量和最大静脉回流量，l能较好地反映腓肠肌泵的功能和小腿交通静脉是否有逆流状况。

(二)双功彩超

双功彩超(duplex1ultrasonography)可动态观察下肢浅静脉和深静脉系统内瓣膜形态和活动情况，l并可根据Valsalva试验时静脉血倒流条数，l评判静脉逆流的严重程度。由于其无创伤、i可重复性好，l能准确地反映深静脉瓣膜关闭功能，l目前已成为判断下肢慢性静脉疾病的重要诊断方法之一。

(三)影像学诊断

对本病有确诊意义的检测手段为静脉造影术，l尤其是顺行下肢静脉造影可直观地反映深浅静脉主干通畅程度静脉变异，l静脉瓣膜的位置、i数量、i形态和结构，l以及显示交通静脉是否存在逆向血流和与静脉性溃疡的关系，l这些检查结果对治疗方法的选择帮助极大，l因而被认为是诊断下肢静脉系统疾病的“金标准”。

(四)诊断

1.病程5年以上，l且症状渐进性加重。

2.小腿足靴区湿疹、i溃疡迁延不愈或愈后复发。

3.直立位静息静脉压升高，l活动后静脉压下降缓慢。停止活动后压力恢复时间缩短。

4.深静脉瓣膜关闭功能不全和(或)小腿交通静脉逆流。

5.依据Kistner五级分类法，l深静脉逆流≥Ⅲ级以上。