闭塞性动脉硬化症的分期

国外多采用Fontaine的四期分法,l国内多采用Ⅲ期三级的分期方法。

Ⅰ期(局部缺血期):i患肢末梢畏寒,l发凉、i麻木、i酸胀、i趾跖皮色淡,l指压试验阳性。有轻度的间歇性跛行。末梢动脉搏动减弱或消失,l部分病人可能正常。小腿阻抗血流图和血流量有轻度变化,l但指/趾光电容积脉波图显示供血障碍。

Ⅱ期(营养障碍期):iⅠ期表现明显,l跛行症状加重和跛行距离逐渐缩短。出现趾(指)甲生长慢、i硬、i脆、i皮肤变薄和弹性降低,l以及肌肉萎缩等营养障碍。指压试验阳性(30~60s),l出现运动痛或静息痛。部分病人出现缺血性溃疡、i甲周炎和点状皮肤坏疽。此期病人动脉多在腘动脉分叉以上。

Ⅲ期(坏疽期):i明显的静息痛常是组织坏疽的信号,l甲周炎和脚气感染常是坏疽的诱发因素。坏疽多从趾、i指开始,l除缺血严重因素外,l局部感染和处理不当常是坏疽面积扩大的原因。如果组织坏疽出现在趾跖关节以上,l外伤常是诱发因素。如果并发糖尿病者多湿性坏疽。此期病人的最大特点除组织坏疽外,l就是剧烈疼痛,l难以忍受。根据坏疽范围,l又分为三级,l即一级坏疽限局于趾、i指;二级坏疽超越趾跖关节或掌指关节以上;三级坏疽近踝或腕关节,l或以上。