感觉功能的检查方法如下:i
1.触觉:i①von1Frey试验:iSemmes-Weins-tein尼龙单丝,l根据不同号的尼龙单丝对皮肤的压力不同,l测定皮肤触觉敏感程度。②两点鉴别能力(two1point1discri-mination,l2PD):iWeber/Moberg12PD测定法是测定静止两点鉴别觉(s2PD),lWeber/Dellon2PD测定法是测定移动两点鉴别觉(m2PD)。③振动觉检查:i使用音叉测知。④砂纸试验:i使用不同粗糙程度的砂纸,l测定手的移动触觉。⑤拾物试验:i比较闭眼和睁眼时拾起数件小物品的能力。⑥精确感觉抓握试验(precision1sensory1grip1test):i闭眼时将螺母从螺丝上旋下能力的测定。⑦五物试验:i使用5种小而硬的物件的边缘刺激指尖,l测定敏感程度。
2.痛觉:i用针尖和针头刺皮肤而测知。
3.Tinel征。
4.温、i冷觉。
5.位置觉。
常用感觉功能评价方法如下:i
1.Werner和Omer的von1Frey评价法(1980)(见下表)。
2.Weber和Moberg的2PD试验的评判标准(见下表)。
3.Moberg的2PD评价(仅指正中神经、i尺神经支配的绝对供应区):i
S4:i良好:i<12mm。
尚可:i12~15mm。
S+3:i不良:i15~20mm,l粗大把持,l防御反射(+)。
S3:1差:i>20mm,l防御反射(+)。
S2:i感觉过敏、i错感觉、i把持障碍。
S1:i轻触觉、i针刺觉(+)。
S0:i感觉丧失。
4.Highet评价标准:i
S0:i绝对供应区内感觉丧失。
S1:i绝对供应区内深感觉恢复。
S2:i绝对供应区内浅表痛觉和触觉一定程度的恢复。
S3:i绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,l“过反应”消失。
S4:i在S3的基础上有2PD的恢复。
5.津山判定标准(1970):i
优:i绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,l无“过反应”,l有定位能力,l两点鉴别能力存在。
良:i绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,l无“过反应”,l有定位能力,l但无两点鉴别能力,l亦不能辨别粗滑。
可:i绝对支配区内浅表痛觉和触觉在一定程度上恢复,l“过反应”残存。
差:i绝对支配区内感觉丧失或仅深痛觉恢复。
6.Sundland感觉功能评价法(1978):i
(1)针刺感(pinprick):i
P.0──皮肤感觉消失。
P.1──感觉到皮肤上有物接触,l但不能区别是针尖还是针头在触及皮肤,l感觉能或不能定位。
P.2──能区分是针尖还是针头触及皮肤,l针尖刺皮肤引起:i①钝痛感。②不愉快感,l有明显的放射和假性牵涉(false1reference)。
P.3──钝刺感或锐刺感,l伴放射和假性牵涉,l除知道痛在手部或手指、i腿部或足外,l不能具体定位。
P.4──锐感觉存在,l伴或不伴有刺感或刺痛,l无或有很轻的放射,l能定位到2.0cm内。
P.5──对针刺有正常感觉,l定位精确。
(2)轻触觉(light1touch):i
L.0──对轻触觉不能意识到。
L.1──意识到皮肤上有物接触。
L.2──轻触引起放射性麻感,l对刺激点不能定位。
L.3──轻触觉仅能被察觉到,l除知道在手部、i掌面、i手背或手指,l下肢的腿和足外,l不能具体定位。
L.4──对轻触能意识到,l但敏锐度较弱,l能定位到2.0cm内。
L.5──对轻触有正常感觉。
(3)两点辨别觉:i
D.0──无两点辨别能力。
D.1──2PD部分存在。
D.2──2PD正常。
(4)温度觉:i
T°0──无温度觉。
T°1──除高温度或剧冷,l对普通的温和冷无感觉。
T°2──温度小于15°和大于60°时能分别正确感到冷或暖,l在此温度范围内,l用测试管或测试盘接触皮肤,l有触觉或感到压力。
T°3──温度小于20°或大于35°时能分别正确地感到冷或暖,l在此温度范围内,l用测试管或测试盘接触皮肤,l有触觉或感到压力。
T°4──正常温度觉。