肩脱位合并肱骨颈或大小结节骨折者并不少见。于肱骨近端骨折中,l作者介绍Neer的分类,l肩关节骨折脱位即其第6类,l此类骨折脱位中Neer又细分为三型(图2-53)。
图2-5311肱骨上端骨折脱位Neer分类
第1型:i肩关节前脱位合并骨折──前脱位合并肱骨大结节骨折,l因都有1cm以上的移位,l作为二部分骨折脱位;如再合并肱骨颈骨折则为三部分骨折脱位。三、i四部分骨折脱位,l肱骨头血运将受极大影响,l易于晚期发生头坏死。
第2型:i肩关节后脱位合并骨折──后脱位合并小结节骨折,l为二部分骨折脱位;如同时合并肱骨颈骨折则为三部分骨折脱位;如大结节一并受累,l则为四部分骨折脱位。三、i四部分骨折脱位肱骨头处于缺血状态,l易于发生头坏死。
第3型:i肩脱位合并肱骨头关节面骨折──系由于脱位时肱骨头与关节盂缘相撞击而造成,l可以是关节面的压缩骨折,l有时亦可形成劈裂骨折。通常于前脱位,l此种骨折在肱骨头的后外侧,l而后脱位时,l此种骨折在肱骨头的前内侧。