本病临床多为慢性发病，l隐袭进行，l也有进展较快者，l症状表现为肩痛和各方活动功能障碍，l诊断虽不难，l但由于起因较多，l故应注意以下几点：i

1.无外伤史患者：i初时肩周微有疼痛，l常不引起注意，l1～2周后疼痛渐增，l肩关节外展外旋功能开始受限。外伤而诱发者，l外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，l且肩周疼痛持续不愈，l甚至渐见加重，l要考虑患本病的可能性。

2.检查肩部：i并不肿胀，l肩前、i后、i外侧均可有压痛，l外展功能受限，l被动继续外展时，l肩部随之高耸。此时，l一手触摸住肩胛骨下角，l一手将患肩继续外展时，l可感到肩胛骨随之向外上转动，l说明肩关节已有粘连。

3.重型患者：i肩臂肌肉萎缩，l尤以三角肌为明显，l疼痛较重，l夜间尤甚，l常常疼痛夜不能寐，l患肩不敢着床、i外展、i内旋、i外旋及上举均有严重限制，l肩肢不能自行穿脱衣服，l不能梳头、i洗脸、i擦汗、i背伸等。病程一般在一年以内，l较长者可达1～2年。

虽然大部分患者可自行痊愈，l但时间长，l痛苦大，l功能恢复不全，l因此明确诊断后的积极治疗可加速痊愈。

4.注意与颈肩部其他疾病的鉴别：i颈椎病神经根受累时可有肩臂部的放射疼痛，l有时疼痛的部位较深，l使肩部自主活动受限，l但颈椎病肩臂痛无固定压痛点，l被动活动无障碍，l即肩关节周围组织无粘连，l如果这时不注意肩部活动可导致颈源性肩周炎。

冈上、i下肌腱炎，l肱二头肌腱鞘炎，l肩峰下滑囊炎、i三角肌下滑囊炎，l发病后均有肩部的疼痛及所累肌肉的功能障碍，l而无整个肩的广泛粘连和肩关节的各方活动受限。值得提出的是这些疾病明确诊断后要及时对因施治，l可防止肩周软组织的广泛粘连，l减少肩周炎的发病率。

5.肩关节的X线检查：i对明确诊断意义不大，l对一般肩周炎患者无拍摄X线片的必要，l但较严重病例要拍摄X线片，l可除外肩部肿瘤及结核等病变。临床为了取得治疗效果的依据，l可拍摄包括肩胛骨和肱骨最大外层位的X线片，l行治疗前后的对比，l评价治疗方法的效果。另外，l肩关节囊造影，l可见有关节囊收缩、i关节囊下部皱折消失等。