(一)病史

均有明显的巨大暴力损伤史。应了解伤后骨折或脱位时损伤的程度以及合并症等，l应特别注意初期处理的时间、i次数和质量。

(二)症状与体征

1.疼痛：i骨折或脱位愈合后，l又逐渐或突然出现髋痛，l疼痛可为间歇性或持续性，l行走活动后加重，l有时为休息痛。疼痛多为针刺样、i钝痛或酸痛不适等，l常向腹股沟区或臀后侧或外侧或膝内侧放射，l并有该区麻木感。

2.关节僵硬与活动受限：i患髋关节屈伸活动不灵活，l早期出现的症状为外展、i外旋受限明显。

3.跛行：i为进行性短缩性跛行，l由于髋痛及股骨头塌陷，l或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，l儿童患者则更为明显。

4.体征：i局部深压痛，l内收肌止点压痛，l4字试验阳性，lThomas征、iAllis征、iTredelenburg试验阳性。外展、i外旋或内旋活动受限，l患肢可缩短，l肌肉萎缩，l甚或有半脱位体征。有时，l轴冲痛阳性。

(三)按X线表现分期

1.早期：i股骨头密度相对增高，l呈斑点状或一致性增高，l但整个股骨头的骨纹结构正常，l此期股骨头处于完全缺血，l无血运重建，l尚无肉芽组织伸入死骨区，l无成骨活动，l骨小梁仍保持原有骨架。

2.中期：i股骨头内出现软骨下区囊变或新月征，l并于负重区出现阶梯状塌陷。此期病理特点是，l出现坏死区域，l由于修复过程开始，l新生肉芽组织伸入死骨区，l并被破骨细胞清除，l内芽组织被纤维组织所代替，l但尚未形成新骨而呈囊变区，l或由于软骨下骨小梁纤细骨折，l与软骨下骨板分离，l出现新月征裂隙。负重使不成熟的骨组织受压，l发生X线上的阶梯状塌陷影像。

3.晚期：i全头或部分区域出现不均匀的硬化，l死骨破碎，l关节间隙狭窄，l最后呈肥大蘑菇状或蕈状变形。由于头变扁或塌陷，l股骨头外移而呈现半脱位影像。病理上，l出现骨内大量新生骨，l并出现多量散在而细碎的小坏死片，l关节软骨也坏死、i变薄、i凸凹不平，l甚至出现皱折或龟裂，l而关节软骨成活区，l则有增厚肥大。