踝部骨折的分类(二)

Lauge-Hansen法(1942):i

1.旋前外展型:i足在旋前位,l距骨滑车在踝穴中强力外展。造成三角韧带损伤或内踝撕脱性骨折,l此骨折多见。骨折线成横形,l为Ⅰ度。若暴力继续,l撕裂前胫腓韧带,l发生下胫腓韧带联合不全分离;进而将前后下胫腓韧带和骨间韧带一并撕裂,l发生下胫腓韧带联合完全分离,l偶因横韧带坚强,l未被撕断,l发生后踝撕脱性骨折,l此为Ⅱ度。有时外展应力不足以使下胫腓韧带联合发生分离,l使脆弱的外踝在关节面上方0.5~1cm处形成短斜行或蝶形骨折位于外侧,l此为Ⅲ度。

2.旋前外旋型:i足在旋前位,l距骨外旋,l内侧三角度带紧张,l造成韧带撕脱性或内踝撕脱性骨折,l此为Ⅰ度。暴力继续,l失去三角带控制的距骨,l在踝穴内向前摆动,l故外旋时首先撕裂前胫腓韧带,l继撕脱骨间韧带,l发生下胫腓韧带联合的不完全分离,l或撕脱骨下端的腓骨切迹前缘上附着处,l称Tillux骨折,l此为Ⅱ度。若暴力再进而旋转腓骨,l造成高位腓骨螺旋性骨折,l称Maisonneuve骨折,l此为Ⅲ度,l再严重时撕裂后胫腓韧带,l造成下胫腓韧带联合的完全分离,l或发生后踝骨折。骨折块多半超过25%胫骨下方关节面,l此为Ⅳ度。

3.旋后内收型:i足在旋后位,l外力使距骨强力内收,l发生外侧副韧带撕裂或外踝撕脱性骨折,l骨折线在踝关节水平以下,l或在外踝尖端,l骨折线呈横行,l此为Ⅰ度。暴力继续,l距骨推挤内踝发生斜行骨折或垂直骨折,l此为Ⅱ度。

4.旋后外旋型:i在旋后位距骨强力外旋,l首先损伤下胫腓前韧带,l或在胫骨或脖骨附着处产生撕脱性骨折,l此为Ⅰ度。暴力继续再产生外踝螺旋性骨折,l此为Ⅱ度。若暴力再继续便发生下胫腓后韧带断裂,l或胫骨后唇骨折,l此为Ⅲ度。在以上基础上,l再进而发生三角韧带撕裂或内踝骨折,l此为Ⅳ度。

5.垂直压缩型:i足在不同伸屈位遭受垂直压缩暴力。足在中立位时,l暴力沿肢体纵轴传导,l距骨滑车将胫骨下关节面劈成碎片,l嵌入胫骨下干骺端骨松质。背伸位时产生胫骨下关节面前缘骨折,l跖屈位产生胫骨后缘骨折。