膝关节后侧结构(PLC)的诊断有一定的困难。对于有临床症状的病例，l体格检查包括关节屈曲30°时外旋胫骨、i反轴移试验等。然而，l这些试验在无症状的病例中可出现阳性结果。Ferrari介绍了关节镜下如何判断腘肌腱股骨附着处是否有损伤的方法。腘肌腱股骨附着处虽位于关节内，l但在滑液囊外，l因此在关节镜下很难直接看到。通过常规外侧通道之所以能观察到腘肌腱不同的表现，l是由于有完整的腘腓韧带，l腘肌腱伸直可能表示腘腓韧带功能不全，l而不是表示腘肌腱股骨附着处完整。根据镜下腘肌腱的运动，l将腘肌腱股骨附着处损伤分为三型：i

Ⅰ型是指腘肌腱不上移也不下移，l但一部分在腘肌沟上翻转。胫骨外旋时，l腘肌腱移向股骨髁或下移。此型可能表示腘肌腱松弛。

Ⅱ型是指屈膝时腘肌腱已扣锁，l伸膝时腘肌腱在腘肌沟内翻转良好。屈曲20°、i30°，l胫骨外旋时，l腘肌腱会更多地下移并移向检查镜。如果是慢性松弛，l腘肌沟处可出现骨赘或慢性滑囊炎的表现。此型表示腘肌腱附着处需要检查或修复。

Ⅲ型是指关节屈伸及内外旋时，l腘肌腱伸直但并不紧张，l仅在内外旋时有极小的上下移动或移向股骨外侧髁。此型表示腘腓韧带缺如或损伤。关节镜下可见腘腓韧带在腘肌腱裂孔处，l从腘肌腱下表面发出，l呈垂直走向，l其远端分叉为两部分附着于腓骨头。

在4例应用超声检查PLC的膝关节中，l根据各韧带自身的特点及附近的骨与软组织标志，lPLC结构均可辨认。应用MRI也可准确分辨正常膝关节和Ⅲ型损伤时PLC各结构。

引自：i

Aronowitz1ER，lParker1RD，lGatt1CJ.2001.Arthroscopy，l17(9)：i932～939

Ferrair1DA.2005.Arthroscopy，l21(6)：i721～726

la1Prade1RF，lGilbert1TJ，lBollom1TS1et1al.2000.Am1J1Sports1Med，l28(2)：i191～199

Sekiya1JK，lJacobson1JA，lWojtys1EM.2002.Arthroscopy，l18(8)：i872～881