风湿性疾病的分类

美国关节炎基金会111988年

(一)弥漫性结缔组织病

1.类风湿关节炎。

2.幼年类风湿关节炎:i

(1)全身型(Still病)。

(2)多关节型。

(3)少关节型。

3.系统性红斑狼疮。

4.系统性硬化症。

5.多肌炎/皮肌炎。

6.坏死性血管炎及其他血管疾病:i

(1)结节性多动脉炎组(包括与乙型病毒性肝炎有关的动脉炎和Churg-Strass过敏性肉芽肿)。

(2)超敏性血管炎(包括Henoch-Schonlein紫癜、i低补体血症性皮肤血管炎及其他)。

(3)韦格内(Wegener)肉芽肿病。

(4)巨细胞动脉炎:i

1)颞动脉炎。

2)高安(Takayasu)动脉炎。

(5)粘膜皮肤淋巴结综合征(Kawasaki病)。

(6)白塞(Behcet)病。

(7)冷球蛋白血症。

(8)幼年皮肌炎。

7.干燥综合征(Sj?gren综合征)。

8.重叠综合征(包括未能分类和混合性结缔组织病)。

9.其他:i包括风湿性多肌痛、i脂膜炎(Weber-Christian病)、i结节性红斑、i复发性多软骨炎、i伴嗜酸细胞增生的弥漫性筋膜炎、i成人发病型Still病)。

(二)与脊柱炎有关的关节炎1

1.强直性脊柱炎。

2.赖特(Reiter)综合征。

3.银屑病关节炎。

4.与慢性炎性肠病有关的关节炎。

(三)变性性关节疾病(骨关节炎,l骨关节病)

1.原发性(包括侵蚀性骨关节炎)。

2.继发性。

(四)与感染因素有关的关节炎、i腱鞘炎和滑囊炎

1.直接病因:i

(1)细菌性:i

1)革兰阳性球菌(葡萄球菌及其他)。

2)革兰阴性球菌(淋球菌及其他)。

3)革兰阳性杆菌。

4)分枝杆菌。

5)螺旋体,l包括Lyme病。

6)其他,l包括麻风杆菌和支原体。

(2)病毒体(包括肝炎病毒)。

(3)真菌性。

(4)寄生虫性。

(5)原因不明及可疑的(Whipple病)。

2.间接原因(反应性):i

(1)细菌性(包括急性风湿热、i肠道短路,l痢疾后-志贺杆菌、i耶尔森菌及其他细菌感染)。

(2)病毒性(乙型肝炎病毒)。

(五)代谢和内分泌疾病伴发风湿状态

1.结晶引起的疾病:i

(1)单钠尿酸盐(痛风)。

(2)双水焦磷酸钙(假痛风,l软骨钙沉着症)。

(3)磷灰石及其他碱性磷酸钙。

(4)草酸盐。

2.生化异常:i

(1)淀粉样变性。

(2)维生素C缺乏(坏血病)。

(3)特殊酶的缺乏(包括Fabry病、iFarber病及其他)。

(4)保脂蛋白血症(Ⅱ、iⅡa、iⅣ型及其他)。

(5)粘多糖病。

(6)血红蛋白病(SS病及其他)。

(7)真性结缔组织病(Ehlers-Danlos综合征、iMarfan病、i成骨不全、i弹性假黄色瘤及其他)。

(8)血色素沉着症。

(9)威尔森(Wilsom)病(肝豆状核变性)。

(10)褐黄病(尿黑酸尿)。

(11)戈谢病(Gauchur病)。

(12)其他。

3.内分泌疾病:i

(1)糖尿病。

(2)肢端肥大症。

(3)甲状旁腺功能亢进。

(4)甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、i甲状腺功能低下、i甲状腺炎)。

(5)其他。

4.免疫缺陷病、i原发性免疫缺陷病、i获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

5.其他遗传性疾病:i

(1)先天性多发性关节弯曲症。

(2)过度活动综合征。

(3)进行性骨化性肌炎。

(六)肿瘤

1.原发性(如滑膜瘤、i滑膜肉瘤)。

2.转移瘤。

3.多发性骨髓瘤。

4.白血病和淋巴瘤。

5.绒毛结节性滑膜炎。

6.骨软骨瘤病。

7.其他。

(七)神经病变性疾病

1.神经病变性关节炎,lCharcot关节。

2.挤压性神经病变:i

(1)外周神经受压(腕管综合征及其他)。

(2)神经根病变。

(3)椎管狭窄。

3.反射交感性营养不良。

4.其他。

(八)伴有关节表现的骨、i骨膜和软骨疾病

1.骨质疏松:i

(1)全身性。

(2)局限性(区域性和暂时性)。

2.骨软化。

3.增生性骨关节病。

4.特发性弥漫性骨肥厚(包括强直性椎骨肥厚──Forestier病)。

5.骨炎:i

(1)全身性(畸形性骨炎──Paget骨病)。

(2)局限性(髂骨致密性骨炎,l耻骨炎)。

6.骨坏死。

7.骨软骨炎(分离性骨软骨炎)。

8.骨和关节发育不良。

9.股骨头骨骺滑脱。

10.肋软骨炎(包括Tietze综合征)。

11.骨溶解和软骨溶解。

12.骨髓炎。

(九)非关节风湿病

1.肌筋膜疼痛综合征:i

(1)全身性(纤维织炎,l纤维肌痛症)。

(2)局部性。

2.下背痛及椎间盘病变。

3.肌腱炎(腱鞘炎)和(或)滑囊炎:i

(1)肩峰下/三角肌下滑囊炎。

(2)二头肌腱炎、i腱鞘炎。

(3)鹰嘴滑囊炎。

(4)上髁炎,l肱骨内或外上髁。

(5)De1Quervein腱鞘炎。

(6)粘连性肩关节囊炎(冰冻肩)。

(7)扳机指。

(8)其他。

4.腱鞘囊肿。

5.筋膜炎。

6.慢性韧带及肌肉劳损。

7.血管舒缩功能紊乱:i

(1)红斑性肢疼病。

(2)雷诺病或雷诺现象。

8.各种疼痛综合征(包括气候过敏、i精神性风湿症)。

(十)各种各样的疾病

1.常常伴有关节炎的疾病:i

(1)创伤(创伤的直接结果)。

(2)关节内紊乱。

(3)胰腺疾病。

(4)结节病。

(5)复发性风湿病。

(6)间歇性关节积水。

(7)结节性红斑。

(8)血友病。

2.其他情况:i

(1)多中心性网状组织细胞增生症(结节性脂膜炎)。

(2)家族性地中海热。

(3)Goodpasture综合征。

(4)慢性活动性肝炎。

(5)药物诱发的风湿性综合征。

(6)透析伴发的综合征。

(7)异物性滑膜炎。

(8)痤疮和化脓性汗腺炎。

(9)手掌或足底脓疱病。

(10)Sweet综合征。

(11)其他。