[B]中地办发[1983]9号[/B]

(一)大骨节病手足骨X线征象

1.掌指骨：i

(1)干骺端：i

1)骨骺等径期前，l在干骺端先期钙化带部位出现小凹陷或钙化带中断，l同时伴有局部骨小梁结构紊乱。

2)先期钙化带部位硬化增宽、i不整。

3)干骺端各种形态的凹陷伴有硬化。

4)在凹陷骺侧先期钙化带再现。

注：i掌握骨干骺端改变不包括小指中节和拇指近节。

(2)骨端：i

1)骨性关节面模糊变薄、i中断、i毛糙、i不整，l呈锯齿样改变。

2)骨性关节面平直、i凹陷、i硬化。

3)骨端边缘缺损或附近出现钙化骨化灶。

4)骨端变形，l关节缘骨质增生，l骨小梁结构紊乱，l囊样变。

(3)骨髓：i

1)骨骺关节面模糊、i凹陷、i硬化。

2)骺核与干骺端明显接近或局部接近。

3)骺线局限性过早融合或有局部硬化。

4)骺核边缘模糊、i中断不整或凹陷硬化。

5)骺核形态异常(如锥形、i长扁形、i骺核嵌入、i八字骨骺、i骺核碎裂等)，l骺核破坏、i残留、i消失、i再现。

2.腕骨：i

(1)腕骨边缘局限性模糊、i毛糙、i硬化。

(2)腕骨局限性缺损或破坏(边缘模糊或清楚、i硬化)。

(3)腕骨变形、i拥挤或囊样变。

(4)腕骨破坏、i缺少(未出现或消失)。

3.距、i跟骨：i

(1)幼儿跟、i距骨边缘模糊、i毛糙，l骨结构紊乱不整。

(2)幼骨关节面缺损和(或)硬化不整。

(3)距骨塌陷硬化。

(4)跟骨缩短变形。

4.跖、i趾骨：i

(1)足趾骨的改变类似指骨。

(2)足部拇趾基节干骺出现凹陷、i不整、i硬化等改变，l较有特征性意义。

(二)大骨节病X线诊断

在非病区，l不能单纯根据X线征象诊断跖大骨节病。在病区，l居住6个月以上，l可根据以下原则诊断大骨节病。

1.骨端具有任何一项X线征象。

2.其他X线征象为多发。

3.单个部位X线征象需结合临床诊断或加拍其他部位，l阳性者诊断，l阴性者作为观察对象。

4.X线征象不明确而有临床表现者作为观察对象。

大骨节病的X线诊断，l要记述患病部位(如2、i3指中节骨端，l2、i3、i4指基节干骺端损害等)。

大骨节病的X线诊断，l首先用手片，l必要时拍踝关节侧位及足正位片。手踝拍片技术应标准统一。对大骨节病X线征象要正确认识，l结合临床进行诊断和鉴别诊断。