退行性骨关节病又称骨性关节炎、i肥大性关节炎或增生性关节炎等，l是一种由于关节软骨发生退行性变，l继而引起邻近软骨增生、i骨化而形成的慢性进行性关节病。常见于中、i老年人，l好发于髂、i膝、i脊椎等负重关节及肩、i指间关节等。可分为原发性与继发性。原发性退行性骨关节病是由于年龄增长与遗传等因素，l使关节软骨发生异常生化改变及软骨代谢变化，l使关节软骨容易受磨损。继发性者则是由于外伤、i感染、i体型肥胖及肢体畸形等因素，l加速了关节的磨损而形成。
(一)临床表现
多见于中老年人，l起病缓慢，l有特殊原发病因者发病年龄可早。一般无全身症状，l常某一关节或某一组/对关节出现症状，l表现为病变部位钝痛，l运动受限，l症状轻重与关节病变程度不一定平行。
(二)X线表现
退行性骨关节病在不同关节有各自不同表现，l但一般具有下列基本表现：i
1.关节间隙变窄：i关节软骨变性、i变薄后，l关节间隙开始变窄。由于承重及关节软骨破坏程度不同，l间隙变窄两侧常不匀称。关节间盘变窄可很重，l但并不消失，l不发生骨性强直。
2.关节面骨质增生：i硬化、i变形和骨桥狭窄间隙的两端关节面有不同程度骨质增生硬化，l常呈唇样变，l骨质致密，l并使关节面增大、i变形，l承重部位更显著。关节间隙两端骨质唇样增生因关节反复伸屈，l于相对关节面处可相连形成骨桥。
3.关节面下假囊肿：i由于关节囊内滑液通过软骨和关节面破口进入关节面下形成假囊肿，l或关节下骨组织被纤维组织所代替形成假囊肿。表现为圆形成卵圆形的透光区，l其外围骨质有反映性致密硬化环。假囊肿位置常紧贴于关节面下，l也可深埋于骨内，l其直径可0.1～2.5cm，l数目可单个或多个。
4.关节内游离体：i骨与软骨碎片进入关节内腔，l可形成关节内游离体，l表现为关节内圆形或椭圆形，l边缘光滑或不光滑，l大小不等的阴影。
5.其他：i关节囊可钙化，l关节形成半脱位，l但不产生骨质疏松与脱钙。
退行性骨关节病在不同关节又有不同的表现，l现将主要关节改变简述如下：i
髋关节：i髋关节退行性变最多见，l大多是单侧发病，l常是继发于先天性髋脱位，l扁平髋及髋关节损伤，l但中老年人的原发性也不少见。髋关节承受躯干传递来的重力，l股骨头颈不同区域也负重不一，l因而其软骨变性损坏后，l无压区出现骨赘增生，l股骨头受压区凹陷变扁，l股骨颈变短及其边缘骨质增生硬化。在关节变形、i关节囊内压增高时，l关节面下所形成的假囊肿可不断增大、i变探，l可深达2.5cm。髋关节退变的主要X线表现为：i①髋臼关节间隙不匀称狭窄，l水乎面间隙狭而垂直面宽，l特别伴股骨颈变粗短向外上方脱位时尤明显，l严重者关节间隙可近乎消失。②关节面骨质增生硬化，l在髋臼边缘、i股骨头内、i外无压区出现骨赘。股骨头受压区变平凹陷，l股骨颈变粗短。③关节面下假囊肿，l多见于髋臼上部和股骨头受压区。假囊肿呈囊性透亮区，l分界清楚，l周边有硬化致密带，l多发或单发，l大小不一，l大者位置往往较深。④关节内游离体少见。
膝关节：i膝关节为肢体持重大关节，l在老年人常为原发性退行性变，l青壮年多继发性。主要症状是屈伸不灵活和局部酸痛。该痛在膝关节的主要X线表现为：i①股骨内、i外髁关节面和胫骨平台关节面不整齐，l关节缘骨赘形成与皮质下骨质致密硬化。②关节间隙不均匀变窄。③关节面下假囊肿。④关节腔内游离体，l较多见。
脊柱：i脊柱骨关节退行性变极为常见，l尤其在活动度大的下颈段、i下胸段及腰段，l随年龄增长而加重，l老年人往往十分显著。其主要病理变化，l椎间盘和小关节软骨的退化变性，l纤维环损伤、i碎裂，l软骨变薄破损，l椎体边缘小关节骨质增生、i硬化，l及椎体周围韧带增厚和钙化。临床上脊柱骨关节退行性变的症状与部位有关。在颈椎产生一系列综合征状，l称为颈椎病，l已于前述；在胸段可引起肋间神经痛或心绞痛样发作；在腰段可引起腰背酸痛和坐骨神经痛等。本病X线表现主要有：i①椎体边缘骨质增生，l棱角锐利并可呈唇样骨赘形成。骨赘最多见于腰椎前缘及侧缘，l重者可于两椎体间形成骨桥。②椎间隙不均匀变窄，l可由椎间盘破裂、i突出和退行性变引起。③脊椎小关节间隙变窄，l小关节面骨质增生而使椎间孔变小。④脊柱生理性曲度消失或变直。⑤变性的髓核或韧带钙化。韧带在脊椎周围相当于前后纵韧带、i黄韧带和棘间韧带等处的软骨组织内可呈似骨质样密度的斑片或条带状钙化影。
肩关节：i骨质增生常不明显，lX线表现常很轻微，l可能仅有肩关节盂边缘硬化，l有时有关节间隙变窄等。
手指关节：i手指间关节的退行性骨关节病的原发性者常见于更年期妇女，l继发性损伤多见于手工作业的工人，l病变常双侧多发，l多见于远端指间关节。病理上除一段骨关节退行性变外，l常伴有滑囊炎。关节背部可于指间关节处形成豌豆大小的赫伯登(Herberden)结节。临床上主要表现为远端指间关节活动不灵，l不能伸直或届曲、i畸形。有坚硬小结，l初期压痛，l后期不痛。X线表现主要有：i①远端指间关节，l尤其示指和中指，l关节骨端相对粗大，l关节面不平整。②指间关节间隙不均称狭窄，l或末节指骨屈曲、i半脱位。③指关节面下小透亮区。④关节周围组织相当于赫伯登结节所在处局部隆起。