关节内游离体又称关节鼠。人体各个关节均可发生，l其中膝关节最为多见，l其次是髋关节和踝关节。

(一)病因

老年关节内游离体，l绝大多数是有由关节面剥脱的软骨块，l或骨软骨块进入关节腔所致。由滑膜组织化生的骨软骨瘤病极少见。

老年关节内游离体常并发于下列病损：i

1.退变性骨关节病，l关节面软骨剥脱，l或骨赘折断进入关节腔，l多见于膝关节和髋关节。

2.神经性关节炎，l常因轻微外伤致使关节面碎折，l骨片进入关节腔。踝关节最多见。

3.大骨节病晚期，l关节软骨剥脱，l或骨片进入关节腔。一般游离体较大，l最常见于踝关节，l其次是膝关节。

4.老年性自发性骨缺血性坏死，l常见于股骨内髁关节面的骨软骨片脱落，l进入关节腔。

5.糖尿病性关节炎，l关节端的滋养血管损害后形成的骨坏死。

6.外伤致使关节软骨或骨软骨发生小的折片，l进入关节腔。

7.分离性骨软骨炎或称剥脱性骨软骨炎，l据Aichroth统计，l大约46％病例在早期即可见到关节游离体存在，l但多发生在青壮年，l老年期极少见。

(二)症状

小的游离体关节反复出现交锁症状为其特征，l并有剧痛。如无交锁常常无任何症状，l有时游离体滑到关节浅面，l常可扪到一个活动的硬块，l游离体在关节腔内游走滑动，l也可刺激关节滑膜充血、i水肿、i积液等滑膜炎症状。游离体如与关节滑膜粘连后，l即被固定不再滑动。

大折片的游离体，l除关节交锁症状外，l多数合并关节滑膜炎，l常有关节肿胀，l活动时加重，l休息后减轻。骨块位于关节滚动面的一侧，l也可形成骨挡，l阻碍关节活动。

(三)诊断

1.关节反复出现交锁症状为其特征，l如在膝关节应与半月板损伤鉴别。

2.合并关节滑膜炎时，l应与结节性绒毛黑色沉着性滑膜炎鉴别。

3.X线检查，l关节内可见游离的骨软骨块，l但软骨性游离体常显示不够清晰，l必要时需用充气造影检查，l或用CT检查才能确诊，l尤其是小的游离体。