结核性关节炎

1.常有结核病史或外伤,l长期应用皮质类固醇药物。

2.发病缓慢,l多侵犯负重单关节,l以脊柱、i髋、i膝多见。

3.早期症状不明显,l晚期出现结核中毒症状。

4.关节表现:i

(1)早期疼痛为附近肌肉痉挛,l活动加重。

(2)晚期滑膜积液,l关节肿胀呈梭形,l肌肉萎缩,l活动受限,l关节畸形。

(3)寒性脓肿形成、i破溃,l窦道流出泔水样或干酪样物。

5.体检:i关节局部红、i肿、i痛、i功能障碍,l不同关节表现各异。

6.X线:i

(1)早期滑膜结核软组织肿胀,l骨质疏松,l干骺端出现囊变,l关节间隙增宽。

(2)晚期软骨下骨质侵蚀性破坏,l关节间隙变窄或消失,l死骨形成,l关节呈脱位、i半脱位畸形。

(3)不同关节各有其特殊变化。

7.关节穿刺或渗出液培养出结核杆菌可确诊。

8.PPD皮肤试验反应阳性帮助诊断。

9.红细胞沉降率增快。