诊断一般由五种因素决定:i骨折部位、i假体与骨折的完整性、i骨干质量、i患者生理状况与年龄、i医生的经验。假体周围骨折有几种分型方法,l有些仅提供骨折部位的情况,l对治疗意义不大。影响治疗最重要的因素是股骨假体的稳定性。Duncan等提供了一个非常有帮助的Vancouver分型方法。
Vancouver分型方法结合三种重要因素:i骨折部位、i假体稳定性和周围骨干的质量。根据骨折部位分为A型(转子区骨折)、iB型(股骨假体柄周围或头部骨折)、iC型(骨折低于股骨柄)。治疗不依靠原位的关节置换,lA、iB型结合假体的稳定性又分为亚型。
A型:i分为大小转子骨折(AG型、iAL型)。如果骨折片断过大,l中间部分缺失,l将导致假体不稳。B型:i依据假体稳定性和股骨情况又分为三个亚型(B1型,l骨折假体固定牢固;B2型,l骨折股骨质量尚可,l假体出现松动;B3型,l骨折有严重的骨丢失如骨溶解或粉碎,l并发假体松动)。C型:i假体远端骨折,l可以单独处理。
引自:i
Duncan1CP,lMasri1BA.1995.Instr1Course1Lect,l44:i293~304
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